【摘 要】
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目的:比较不同种属抗人淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的有效性及安全性。方法:对2006年1月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受ALG/ATG治疗的71例(猪ALG组37例,兔ATG组34例)SAA患者进行回顾性比较分析,组间比较两组患者经ALG/ATG治疗后不同阶段的血液学应答、药物副作用、总生存率等,并分析各因素对两组
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目的:比较不同种属抗人淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的有效性及安全性。方法:对2006年1月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受ALG/ATG治疗的71例(猪ALG组37例,兔ATG组34例)SAA患者进行回顾性比较分析,组间比较两组患者经ALG/ATG治疗后不同阶段的血液学应答、药物副作用、总生存率等,并分析各因素对两组患者总反应率的影响。所有结果均采用SPSS20.0统计软件分析,组间比较采用卡方检验、独立样本t检验,非正态分布资料应用Mann-Whitney U检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行生存率的比较。结果:猪ALG组和兔ATG组3、6、12个月的有效率分别为27.0%vs17.6%、48.6%vs41.2%、54.1%vs50.0%,相比较的P值依次为0.345、0.527、0.733,差异均无统计学意义。两组患者5年的生存率分别为78.4%和79.4%,P值为0.794,二者无显著性差异。患者性别、年龄、疾病严重程度、ALG/ATG治疗前是否接受环孢素治疗及ALG/ATG治疗前有无合并感染对总反应率无显著影响,而不同疾病分型及诊治间隔时间对总反应率的影响差异显著。其中,SAA-I型患者的总反应率显著高于SAA-II型患者,诊治间隔时间≤30天的患者总反应率显著高于诊治间隔时间>30天的患者。在ALT/ATG治疗后半年内,兔ATG组淋巴细胞计数显著低于猪ALG组,且兔ATG组感染率高于猪ALG组,但差异无统计学意义。两种药物治疗后出现血清病反应、感染及出血的概率相当。感染是其主要的死亡原因,73.3%死亡患者与感染直接相关。结论:1.猪ALG和兔ATG在血液学应答、安全性及生存情况等方面无显著差异;2.SAA-I型患者及诊治间隔时间≤30天的患者疗效较佳;3.兔ATG有较强淋巴细胞抑制作用,但并没有显著增加其感染率。
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