论文部分内容阅读
目的：评价中医药对不同类型反射缺乏型干眼症动物模型疗效及中药治疗反射缺乏型干眼症患者的疗效。
方法：
实验部分：新西兰大白兔22只，随机分为3大组、一组硫酸阿托品造模组共10只，一组为角膜神经切断造模组共10只。正常组2只兔(4眼)不接受任何处理，正常饲养14天和30天后分别处死1只取泪腺、哈氏腺及角膜行光镜检查，其中硫酸阿托品造模组采用1％硫酸阿托品滴眼液点滴双眼，用药前及用药后1、3、5、7、11、14天对阿托品组行角膜荧光素染色评分、基础Schirmer I试验。用药后14天取阿托品组的泪腺和哈氏腺行光镜检查。角膜神经切断造模组10只，采用左眼制作lasik角膜瓣，右眼手术对照，观察造模后实验组及对照组行角膜荧光素染色评分、基础SchirmerI试验。并于术后14、21、30天取实验组及空白正常的泪腺和哈氏腺及角膜行光镜检查。
临床部分：
1、设润目灵、泪然眼药水二组，对角膜染色、泪膜破裂时间、泪液流量及各主观症状进行观察，再将各组治疗前后资料进行统计学分析以对比二种药物的疗效，考察润目灵治疗缺泪性干眼症的有效性。
2、设准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣蒂置于上方位与鼻侧位，并分别于术前、术后一日、一周、一月和三月测定记录Schirmer-1和BUT。考察术后干眼症的差异。
2、结果
实验部分：
一、阿托品造模组
(1)与滴药前比较，除用药后第14天，滴药后各时间点较滴药前角膜荧光素染色评分显著性增加(P<0.05)。(2)与滴药前比较，除用药后第1、14天，滴药后各时间点较滴药前基础Schirmer I试验值显著性减少(P<0.05)。(3)用药后14天病理切片检查实验组和空白正常的泪腺和哈氏腺无明显差异。
二、角膜瓣造模组
与造模前比较，角膜瓣组造模后各时间点角膜染色较造模前有统计学差异(P<0.05)。(2)与造模前比较，造模后前14天，角膜瓣组及对照组各时间点基础Schirmer I试验值两者之间无显著差异(P>0.05)，14天以后造模组Schirmer I试验显著减小，与对照组各时间点有统计学差异(P<0.05)。(3)角膜瓣组及对照组各时间点病理切片检查泪腺无明显差异。
临床部分：
一、统计学表明，在增加泪液流量方面，润目灵优于泪然；在延长泪膜破裂时间方面，润目灵优于泪然；在改善眼部症状方面，润目灵优于泪然。
二、手术后一日和三月两组Schirmer-1实验和BUT无明显差异(P>0.05)，术后一周和术后一月两组Schirmer-1实验和BUT结果有明显差异(P<0.05)。上方位术后一周和一月分别有46只眼(占26.1％)和68只眼(占38.6％)符合干眼症的诊断，鼻侧位术后一周和一月分别有12只眼(占6.5％)和38只眼(占20.5％)符合干眼症的诊断。
结论：
1、润目灵治疗缺泪性干眼症患者是有效的，在增加泪液流量、延长泪膜破裂时间、改善角膜染色及主观症状方面都有一定的作用。
2、由于动物的副泪腺的代偿能力较强，同时哈氏腺并不是兔子唯一副泪腺，其结膜杯状细胞功能也较发达，因此，去除哈氏腺后早期两组无显著差异，随着时间的推移，造模组由于角膜神经传导受到干扰，干眼的症状明显高于对照组。临床对照也表明角膜瓣的蒂在上方，切断了两侧的角膜神经，角膜瓣在鼻侧，保留了颞侧的角膜神经，故角膜瓣蒂上方位术后干眼症发生率高于鼻侧位。