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目的:研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中医证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6、心脏彩超的关系,以探寻CHF中医微观辨证的客观依据。方法:将入选的88例CHF患者辨证分为心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证五型,分为五组,并设正常对照组15例。对五组不同证型CHF患者的BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心脏彩超观察结果与正常对照组比较,然后分别进行两两比较,探究CHF患者各证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6及心脏彩超观察结果的关系。结果:⑴CHF各证型BNP的比较:BNP检测值顺序大小依次为:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证>心肺气虚证、气阴两虚证>正常对照组。各组证型BNP水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证BNP水平明显高于其他各证型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证BNP水平高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证BNP水平高于心肺气虚证、气阴两虚证;心肺气虚证、气阴两虚证两组之间BNP水平无显著性差异(P>0.05)。⑵CHF各证型TNF-α比较:TNF-α检测值大小顺序依次为:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证、气阴两虚证>心肺气虚证、正常对照组。除心肺气虚组以外,其他四证型TNF-α水平均高于正常对照组,有显著性差异,(P<0.01);阳虚水泛证TNF-α水平明显高于其他各型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证TNF-α水平高于气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证TNF-α水平高于气虚血瘀证,有显著性差异(P<0.05);气虚血瘀证、气阴两虚证两组TNF-α水平均高于心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证和气阴两虚证TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。⑶CHF各证型hs-CRP比较:hs-CRP检测值大小顺序依次为阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证>心肺气虚证、气阴两虚证>正常对照组。各组证型hs-CRP水平均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证hs-CRP水平明显高于其他各证型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证hs-CRP水平高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证三型,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证hs-CRP水平高于心肺气虚证、气阴两虚证两证;心肺气虚证、气阴两虚证两组之间hs-CRP水平无显著性差异(P>0.05)。⑷CHF各证型IL-6比较:IL-6检测值大小顺序依次为:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证>气阴两虚证>心肺气虚证>正常对照组。各组证型IL-6水平均高于正常对照组,有显著性差异,(P<0.01);阳虚水泛证IL-6水平明显高于其他各型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证IL-6水平高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证IL-6水平高于心肺气虚证、气阴两虚证;气阴两虚证IL-6水平高于心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01=。⑸CHF各证型心脏彩超(左室舒张末期容积(LVEDV) ,左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF))结果比较。①左室舒张末期容积检测值大小顺序依次为:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证>心肺气虚证、气阴两虚证、正常对照组。阳虚水泛证、心肾阳虚证、气虚血瘀证左室舒张末期容积明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证左室舒张末期容积明显高于其他各型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证左室舒张末期容积明显高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(p<0.01);气虚血瘀证左室舒张末期容积高于心肺气虚证、气阴两虚证,有显著性差异(p<0.01);心肺气虚证、气阴两虚证左室舒张末期容积与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。②左室收缩末期容积检测值大小顺序依次为:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证﹥正常对照组。各组证型左室收缩末期容积均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证左室收缩末期容积明显高于其他各型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证左室收缩末期容积大于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证左室收缩末期容积相比较无显著性差异(P>0.05)。③左室射血分数测量值大小顺序依次为:阳虚水泛证<心肾阳虚证<气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证<正常对照组。各组证型左室射血分数均低于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);阳虚水泛证左室射血分数明显低于其他各型,有显著性差异(P<0.01);心肾阳虚证左室射血分数低于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证,有显著性差异(P<0.01);气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证左室射血分数相比较无显著性差异(P>0.05)。结论:⑴CHF各证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平有一定的相关性,BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平在五个证型之间具有较明显的差异,可以作为CHF中医辨证的参考指标。⑵心脏彩超作为CHF重要的监测和检查手段,其监测的各项参数在五个证型之间具有较明显的差异,可以作为CHF中医辨证的辅助手段。