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目的多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢异常疾病,是一种以内分泌紊乱为主,伴随多种代谢异常性疾病的临床综合征,在临床上以持续无排卵、雄激素过高的临床或生化表现以及卵巢多囊样改变（Polycystic Ovary）为主要特征,PCOS患者的临床特征表现出异质性。国际上报道PCOS患者在生育年龄妇女中患病率约为5～10%[1],国内尚无PCOS患者确切的、统一的患病率报道。对于PCOS的诊断我国一直沿用在鹿特丹会议上由ESHRE/ASRM提出的诊断标准,简称“鹿特丹标准”,国内妇产科专家学者对于鹿特丹标准也基本达成共识。本研究旨在初步探讨西藏高原地区单中心女性PCOS患者（以藏族育龄期女性为主）的患病特点和临床生化特征,通过对PCOS患者的人口学特征、地域特征（海拔高度）和疾病相关特点的对比与分析,来寻找PCOS患者的致病相关因素和影响因素,合理、正确的运用客观数据,为预防和治疗西藏高原地区女性PCOS患者提供数据参考,同时也为我国后期进行全国性、大范围、多中心流行病学调查提供数据参考。方法以2003年鹿特丹欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）专家会议制定的诊断标准进行诊断PCOS。收集2016年1月至2017年8月在西藏大学人民医院妇产科妇科生殖内分泌门诊就诊并诊断为PCOS的患者266例（藏族175例,汉族86例,其他民族5例）,同时按照1:1比例纳入育龄期妇女非PCOS患者作为对照组,共266例（藏族157例,汉族62例,其他民族47例）。由妇产科专科医生进行所有患者资料询问与收集,包括姓名、年龄、民族、籍贯、职业、文化程度、婚姻和生育情况,以及就诊时的主诉情况（月经紊乱、月经稀发、闭经、阴道出血等）,并对患者进行仔细的查体,包括测量身高、体重、腹围、血压、计算体质量指数（BMI）以及查体看是否存在痤疮、多毛、黑棘皮症等体征,同时对患者和正常对照组进行B超检查和抽血测基础状态下的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和垂体催乳素（PRL）等女性内分泌激素,最后将资料信息汇总,计算西藏高原地区单中心妇科生殖内分泌门诊PCOS患者的门诊构成比,以此估计总的患病率。后将PCOS组患者与非PCOS患者对照组进行病例对照研究[2],描述西藏高原地区单中心PCOS患者的临床特点。根据民族、年龄、BMI、腹围以及体征、实验室指标等分组,比较不同亚组间PCOS患者临床特点的差异,以初步探索西藏高原PCOS患者的发病相关因素。统计学方法采用SPSS20.0进行处理,计数资料采用率或构成比表示,两组间比较采用X2检验,计量资料采用均数±标准差（?x±s）表示,两组间比较采用t检验或非参数检验进行统计分析。P值均为双侧,以P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）2016年1月至2017年8月在西藏大学人民医院妇科内分泌门诊总就诊人数为2597例,诊断为PCOS的患者病例数为266例,藏族175例（65.79%）,汉族86例（32.33%）,其他民族5例（1.88%）,门诊PCOS所占比例为10.24%（266/2597）。（2）PCOS病例组和对照组进行民族间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）PCOS病例组和对照组按照年龄分层,分为<20岁、21～30岁、31～40岁和>40岁四组,两组年龄间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）PCOS病例组患者职业为服务人员的比例最高,占37.20%,PCOS病例组患者文化程度为高中或中专的比例最高,占35.70%,两组各进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）PCOS病例组临床资料流行病学特征:不孕发生率34.21%（91/266）,月经稀发33.08%（88/266）,闭经21.80%（58/266）,阴道不规则出血3.76%（10/266）,多毛37.6%（100/266）,痤疮45.49%（121/266）,泌乳7.89%（21/266）,黑棘皮症17.67%（47/266）。（6）生化指标和B型超声的流行病学特征:PCOS病例组生化高雄99例,占组间的37.22%（99/266）,PCOS病例组LH/FSH≥2～3者137例,占组间的51.50%（137/266）。两组间比较在LH、FSH、LH/FSH以及T上均有统计学意义（P=0.00<0.05）,在PRL比较上无统计学意义（P=0.58>0.05）。PCOS病例组患者中存在卵巢多囊样改变（PCO）共162例,占60.9%（162/266）。（7）PCOS病例组超重者（BMI≥24且<28）84例,占31.58%（84/266）,整体肥胖者（BMI≥28）13例,占4.89%（13/266）,病例组和对照组在BMI的比较上,差异无统计学意义（P>0.05）。PCOS病例组WC>80cm者有169例,占63.53%（169/266）,病例组和对照组在WC的比较上,差异有统计学意义（P<0.05）。（8）西藏高原地区平均海拔在3000米左右的林芝PCOS病例组患者的门诊构成比为9.77%（26/266）,平均海拔在3500米以上的拉萨、日喀则和那曲地区PCOS病例组患者的构成比分别为31.20%（83/266）、14.66%（39/266）和15.41%（41/266）,病例组和对照组在海拔高度的比较上,差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）西藏高原地区（基于单中心）PCOS患者患病率较国际报道的平均PCOS患病率略高。（2）PCOS的患病可能与民族之间存在关系。（3）西藏高原地区PCOS患者好发于21～30岁之间,说明PCOS与年龄有关,且育龄期妇女患病率高。（4）月经稀发、痤疮、多毛、高T和PCO是PCOS患者的重要临床、生化和影像学特征,2003年的ESHRE/ASRM诊断标准适用于西藏高原地区。（5）西藏高原地区PCOS患者主要以不孕为主诉就诊,其次就诊原因为月经稀发和闭经。（6）WC比BMI更能反映超重情况。（7）随着海拔的增高,PCOS的患病率可能越高。