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背景生与死是人类生命发展的自然规律,死亡是人生命的最后阶段,也是人生命过程的必然结果。生命的临终阶段同生命的其他阶段一样需要关怀和照护。护士在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,临终关怀服务的开展要求护士不仅要掌握全面的临终关怀知识,更重要的是要具备积极的临终关怀态度。护士临终关怀态度可以直接影响临终关怀服务质量。目前,我国对于护士临终关怀态度的评估多采用自行设计的问卷。1989年由美国护理博士Frommelt研制的临终关怀态度量表(Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B, FATCOD-B)被广泛应用,该量表已有日语、瑞典语、西班牙语、以色列语、意大利语等版本的建设。国内虽有少量关于该量表的报道,但是并没有完整的该量表信效度研究和应用的报道。目的引进中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表,并对其信效度进行检测,形成适我国文化的临终关怀态度量表。应用此量表对实习护生和临床护士的临终关怀态度进行调查,以了解实习护生和护士的临终关怀态度现状,并分析影响实习护生和护士临终关怀态度的因素,为下一步实施干预来提高实习护生和护士的临终关怀态度积极性提供依据。方法1.在取得原量表作者同意后,对原量表进行翻译、回译、文化调适等过程,形成中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B-C),并通过采取探索性的因子分析、验证性的因子分析、内部一致性检验、内容效度、重测信度等对量表进行信效度评价。2.采取便利抽样法,抽取8所学校的实习护生1133例应用一般情况调查表和中文版FATCOD-B量表进行调查,了解实习护生临终关怀态度的现状并分析影响实习护生临终关怀态度的因素。3.采取便利抽样法,抽取15家医院的临床护士770例应用一般情况调查表、中文版FATCOD-B量和中文版死亡态度描绘量表进行调查,了解护士的临终关怀态度现状并分析影响护士临终关怀态度的因素。结果1.中文版FATCOD-B量表包含29个条目,探索性的因子分析产生6个因子,能解释总变异的56.106%,各条目在其相应维度均有较高的因子负荷(≥0.4)。验证性的因子分析证实观察指标与六因子理论模型拟合较好,中文版FATCOD-B量表具有较好的结构效度。总量表的Cronbach’s a系数为0.796,6个因子的Cronbach’s a系数从0.610～0.863,量表的重测信度为0.959,内容效度为0.92。2.使用中文FATCOD-B量表对实习护生的临终关怀态度进行测量,量表得分为95.42±6.76分。采用单因素分析比较不同基础资料间中文版FATCOD-B量表得分差异,结果显示是否愿意照顾临终患者分组的中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(t=5.382,<0.001),愿意照顾临终患者得分高。有无宗教信仰组量表得分差异有统计学意义(t=-2.886,P=0.004),有宗教信仰者得分高。接受临终关怀教育情况不同中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=39.931,P<0.001)。有无临终关怀照护经历的实习护生中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(t=4.488,P<0.001),有临终关怀照护经历者量表得分高。不同当前经历组量表得分差异有统计学意义(F=5.352,P=0.005),两两比较显示刚经历了至亲去世组得分显著高于当前有处于终末期至亲组。3.以中文版FATCOD-B量表得分为因变量,单因素P<0.1的因素：是否愿意照顾临终患者、有无宗教信仰、过往接受临终关怀教育情况、临终关怀照护经历、当前经历、宗教信仰、性别和独生子女为自变量,进行多元线性回归分析,各因素对实习护生中文版FATCOD-B量表得分影响从大到小依次为：过往接受临终关怀教育情况>是否愿意照顾临终患者>临终关怀照护经历>有无宗教信仰。4.使用中文版FATCOD-B量表对临床护士临终关怀态度进行测量,量表得分为95.62±7.45。采用单因素分析比较不同基础资料间的中文版FATCOD-B量表得分差异,结果显示不同年龄组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=2.285,P--0.045),两两比较组间无差异。不同工龄组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=3.353,P=0.036),两两比较工龄1～5年组的得分显著低于工龄大于等于11年,而1～5年组、大于等于11年和6-10年得分比较无差异。不同学历组护士中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=5.581,P=0.001),本科及以上学历组量表得分显著高于大专和中专组。不同职称组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=5.692,P=0.004),两两比较初级职称得分显著低于副高级及以上,初级、副高级及以上与中级得分无差异。不同医院级别组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(t=2.058,P=0.040),可以认为三级医院得分高于二级医院。不同宗教组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(t=-2.788,P=0.005),可以认为有宗教信仰者得分高于无宗教信仰者。过往接受关于临终关怀教育情况不同组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(F=9.743,P<0.001),两两比较显示从没涉及过相关内容组显著低于学过相关课程、没学过相关课程但在其他课程中有提到,学过相关课程、没学过相关课程但在其他课程中有提到组间得分无差异。有无临终关怀照护经历组中文版FATCOD-B量表得分差异有统计学意义(t=2.761,P=0.006),可以认为有临终关怀照护经历的护士中文版FATCOD-B量表得分高。5.以中文版FATCOD-B量表得分为因变量,单因素P<0.1的因素：年龄、劳动关系、工龄、学历、职称、医院级别、宗教信仰、过往临终关怀教育情况、临终关怀照护经历和死亡恐惧、中性接受、趋近接受为自变量,进行多元线性回归分析,自变量对临床护士中文版FATCOD-B量表得分影响从大到小依次为：学历>死亡恐惧>趋近接受>宗教组>过往接受临终关怀教育情况>中性接受>职称>临终关怀照护经历。结论1.中文版临终关怀态度量表具有较好的信效度,在中国文化背景下适用,是评价我国实习护生和护士临终关怀态度的有效工具。2.我国实习护生临终关怀态度积极性不高,受过往接受临终关怀教育情况、照护临终患者的意愿、过往照护临终患者及其家属经历和宗教信仰因素的影响,其中过往接受临终关怀教育情况影响最大。建议可在护理专业课程中加入临终关怀相关课程进行教育、开展临终关怀培训或是定期组织经验分享等有效的方法来提高实习护生临终关怀态度的积极性。3.我国临床护士临终关怀态度积极性不高,其临终关怀态度受护士的学历、死亡恐惧、趋近接受、宗教信仰、过往接受临终关怀教育情况、中性接受、护士的职称等因素影响,其中学历影响最大。建议采取如加强护士和民众的死亡教育、开展护理人员的临终关怀教育和培训等方法来提高临床护士临终关怀态度的积极性。