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第一部分自然分娩产妇支持与控制体验的质性研究目的归纳影响自然分娩产妇分娩经历主题,描述产妇在分娩过程中分娩支持与控制的体验,为引进中文版分娩支持与控制量表提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对泰安市某医院分娩后1~3天内、自然分娩的产妇进行半结构访谈,时间为2017年1月到10月,根据Colaizzi7步分析法对原始资料进行整理分析。结果提炼自然分娩产妇分娩经历的体验主题,包括:主题I:疼痛:(1)宫缩痛;(2)会阴缝合时疼痛主题II:情绪感受:(1)负向感受:临产时恐惧;无助与孤独感;焦虑(2)正向感受:自我激励;对宝宝的期待;自信主题III:支持与需要:(1)产科护理人员支持;(2)家人的支持主题IV:控制能力:(1)内在控制:声音;宫缩;(2)外在控制:环境;信息的需要结论我国自然分娩的产妇分娩经历体验各不相同,其中分娩支持及控制在产妇分娩经历中有着重要的地位,大部分产妇可根据不同的身体控制能力与强大的心理支持能力来应对分娩,因此有必要引进相关评估量表,关注产妇情绪变化,提供相应护理措施,保障分娩的顺利进行。第二部分中文版分娩支持与控制量表的研制目的引进并修订中文版分娩支持与控制量表,并对量表进行信效度检验,为评估我国自然分娩产妇支持与控制水平提供有效工具。方法与Susan Ayers教授邮件联络获得量表授权后,采用国际上通用的量表汉化程序,即“翻译-回译-文化调试-预试验”的方法,将分娩支持与控制量表(Support and Control in Birth,SCIB)引进我国,通过项目分析、探索性因子分析和验证性因子分析对量表进行信效度检验,研制适合我国产妇的中文版分娩支持与控制量表。结果1.形成中文版分娩支持与控制量表。该量表采用Likert5评分,包括33个条目和3个维度,其中分娩时的支持,共有12题。其中9项正向计分,3项反向积分,内在控制共10题,有6项是正向计分,4项反向积分,外在控制共11题,9项正向计分,2项反向计分,反向计分调整后,分数越高表示产妇分娩支持与控制水平越好。2.信效度检验结果表明:总量表内部一致性信度(Cronbach’sα系数)为0.916;重测信度为0.933;各条目的内容效度为0.804;效标关联系数为0.548。结论中文版分娩支持与控制量表具有良好的信度和效度,是可靠、有效的评估产妇分娩时获得支持与控制的测评工具,可以在我国文化背景下针对自然分娩的产妇应用,进而推测产妇是否取得正向的分娩经历,以此提供临床护理干预措施,优化产科护理质量。第三部分中文版分娩支持与控制量表的初步应用目的初步应用中文版分娩支持与控制量表,描述泰安、莱芜地区自然产妇分娩支持与控制现状并分析其影响因素,为产科护理人员在临床实践中采取有效的干预措施,以此帮助产妇获得正向的分娩经历,以最佳生理、心理状态顺利渡过分娩期提供依据。方法设计并应用产妇分娩支持与控制问卷调查表,包括:知情同意书、中文版分娩支持与控制量表(SCIB)、一般人口学及产科学资料调查表,对泰安、莱芜等三家医院350名自然分娩产妇发放问卷进行调查,描述性研究采用(均数±标准差)的方式表示,单因素分析采用t检验,方差分析的方法,影响因素分析采用多元线性回归的方法。结果1.描述性研究结果显示分娩支持与控制总得分为(111.90±13.17)分,其中分娩支持维度得分(45.85±7.21)分、内在控制维度得分(30.56±4.40)分、外在控制维度得分(35.49±6.03)分;2.单因素分析结果显示,产妇分娩支持、内在控制、外在控制得分及总分在产前教育、分娩陪伴者、胎次、会阴撕裂、产程时间、会阴备皮等不同水平上的差异有统计学意义;3.多元逐步回归结果显示产前教育、分娩陪伴者、胎次、产程时间等4个变量进入回归方程,由标准化偏回归系数可以看出影响作用的大小依次是:分娩陪伴者、胎次、产前教育、产程时间。结论本研究中自然分娩产妇的分娩支持与控制水平得分较高,分娩陪伴者、胎次、产前教育、产程时间是产妇分娩支持与控制水平的影响因素。因此,在产科护理中应加强对产妇的产前教育,提倡产妇分娩陪伴并适当缩短产程时间以提高产妇的分娩支持与控制水平,顺利完成分娩。