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目的:通过观察苓桂兰草汤治疗急性心力衰竭水饮内停证的临床疗效及其对患者尿量、血管加压素水平的影响,探讨其可能的作用机制,为临床运用提供依据。方法:选择于2018年3月至2019年1月在南京中医药大学附属医院心内科住院治疗的急性心力衰竭患者64例,所有病例均符合本研究纳入标准,且不在排除标准范围内。随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组给予标准化的西医治疗,治疗组在对照组基础上加服苓桂兰草汤治疗,两组疗程均为7天。观察两组治疗前后的中医证候积分、Lee氏心衰计分、急性心力衰竭临床程度床边分级、NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)、24h尿量以及机体血管加压素(AVP)水平。统计研究数据,分析比较两组治疗的临床疗效、血管加压素水平(AVP)的变化情况及安全性。结果:研究过程中治疗组和对照组各有3例和4例病例剔除、脱落,最终纳入统计治疗组29例、对照组28例。研究结果如下:1、中医证候积分比较,治疗后两组中医证候积分均降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。中医证候积分降低差值比较,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为71.43%,治疗组疗效更好(P<0.05)。2、Lee氏心衰计分比较,治疗后两组Lee氏心衰计分均降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。3、NT-proBNP比较,治疗后两组NT-proBNP水平均降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。NT-proBNP降低差值比较,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。4、急性心力衰竭临床程度床边分级比较,两组治疗后均较治疗前改善(P<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。5、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)比较,治疗后两组LVEF、LVIDd较治疗前无统计学差异(P>0.05),且组间比较无统计学差异(P>0.05)。6、24h尿量比较,治疗后两组的24h尿量均显著增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。各时间点尿量增加差值比较,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。7、血管加压素(AVP)水平比较,两组治疗后AVP水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。AVP降低差值比较,治疗组亦优于对照组(P<0.01)。8、两组研究过程中均未发现与药物相关的严重不良反应及不良事件。结论:苓桂兰草汤联合常规西药治疗急性心力衰竭疗效确切,能更有效地缓解患者的临床症状及体征,改善中医证候疗效,降低NT-proBNP水平,同时可进一步减少血管加压素的分泌,增加24h尿量,且临床运用安全性较好。