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研究目的和意义:本研究从资生丸汤剂改善早期肠内营养喂养不耐受的角度出发,希望通过中医药的方法改善当前早期肠内营养喂养不耐受的现状,提高病人的肠内营养喂养效率,促进胃肠功能的恢复、降低胃肠功能损伤所带来的不利结局,同时也为中医药在危重症早期肠内营养领域中的参与开拓思路。研究方法:本研究选取自2017年11月到2018年2月在北京市某三级甲等综合性医院的外科重症医学科住院的患者30例,按随机、对照、单盲的原则分别收取试验组和对照组各15例,其中试验组脱落1例,对照组脱落2例,其中死亡1例。两组患者均给予西医规范化治疗,试验组采用资生丸汤剂联合早期肠内营养,对照组给予早期肠内营养及等量温开水,疗程7天。对治疗前后两组病人喂养不耐受发生率,第1、3、7天两组患者喂养不耐受评分,肠内营养喂养量,两组患者发生呕吐、腹泻、便秘、腹内压≧3分的住院天数及其发生率,营养指标:血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)等指标,免疫指标:免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、白细胞总数(N)等,炎症反应指标:降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),安全指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)等进行分析。计量资料若服从正态分布,组内比较采用配对样本t检验的方法,组间进行方差分析,采用独立样本t检验;若不服从正态分布,采用两独立样本非参数检验。研究结果:试验组喂养不耐受发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P=0.028<0.05)。试验第1天(D1)两组喂养耐受性评分比较差异无统计学意义(P=0.496>0.05);试验第3天(D3)试验组喂养耐受性评分比对照组低,但两组比较差异无统计学意义(P=0.054>0.05),可以看出试验组比对照组喂养耐受性评分有明显降低的趋势;试验第7天(D7)试验组喂养耐受性评分比对照组低,差异有统计学意义(P=0.002<0.05),可以看出试验组比对照组喂养耐受性评分有明显降低的趋势。两组资料对比,试验组早期肠内喂养量达80%以上天数占比较对照组高,差异有统计学意义(X 2=8.09,P=0.004<0.05),说明资生丸汤剂能增加早期肠内营养的肠内喂养量。试验组呕吐、腹泻、膀胱压≧3分发生率均较对照组低,差异有统计学意义(X 2=5.26,10.71,8.09,P=0.022,0.001,0.004<0.05),试验组便秘发生率较对照组高,差异无统计学意义(X 2=0.40,P=0.525>0.05)。两组营养状况指标治疗前组间对比无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组治疗前后组内相比ALB、PA、TF等营养指标均提高,组内对比差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后和对照组治疗后相比ALB、PA、TF等营养指标提高更明显,且对比差异有统计学意义(P<0.05);两组炎症指标治疗前组间对比无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组治疗前后组内相比CRP、PCT等炎症指标均下降,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后和对照组治疗后相比CRP、PCT等指标下降更明显,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组免疫指标治疗前组间对比无统计学差异(P>0.05);试验组治疗前后组内对比IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、C48+、N等免疫指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内相比IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、C48+、N均下降,除IgM外差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后和对照组治疗后相比IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、C48+、N等指标明显较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后组内对比ALT、AST、TBIL、CR、BUN等安全指标变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①资生丸汤剂能有效降低喂养不耐受发生率;资生丸汤剂能增加肠内营养喂养量,改善危重症患者早期肠内营养喂养状况。②资生丸汤剂改善喂养不耐受症状程度从大到小排列依次是腹泻>膀胱压>呕吐,资生丸汤剂在改善患者便秘症状方面并没有显示出优势。③资生丸汤剂改善危重症患者早期肠内营养喂养不耐受,用药安全,疗效可靠。④资生丸汤剂可以改善早期肠内营养重症患者的营养状况及免疫指标。