基于肺与血的关系及哮喘患者证候分布规律探析哮喘从瘀论治

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目的:
  支气管哮喘为临床上的常见病、多发病,对于哮喘的治疗往往可以控制症状但不能达到根治,因此不断探究支气管哮喘的发病机制,对其进行深入的了解,并运用中医有关肺脏及其他基础理论对哮喘的发病机制进行阐释具有十分重要的临床意义。随着现代研究技术的不断进步以及诸多学者的不断努力探索,发现肺与血之间存在着密切的关系,哮喘的发病与血之间也有着密不可分的关系,血液方面的变化在哮喘发病中起着重要的作用。
  本研究旨在通过对哮喘患者的相关检查结果进行分析,探究哮喘患者凝血指标的变化规律,分析其凝血功能的变化;并通过研究古代文献有关肺脏生理功能的记载,论述肺与血的关系,探讨哮喘发病与瘀存在的关系。基于哮喘患者凝血系统的改变、肺与血的关系及哮喘患者发病时的证候分布规律,探析哮喘发病与瘀存在的关系、哮喘从瘀论治,提高临床诊疗水平。
  方法:
  2017年1月-2019年5月在山东中医药大学附属医院肺病科住院治疗的支气管哮喘患者121例为研究对象,分析患者的一般情况、年龄性别分布、不同年龄段之间相关指标的变化情况以及哮喘患者的证候分布情况。同时收集120例非哮喘患者,分析哮喘患者与非哮喘患者指标之间的变化。用SPSS软件处理数据,对于定量资料进行正态检验,符合正态分布的用独立样本T检验,不符合正态分布的用非参数检验;以α=0.05为检验水准,双侧P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1.哮喘患者男女发病的年龄无统计学意义(P>0.05);将哮喘患者按不同的年龄段分为四组(20-40岁、41-60岁、61-80岁、80岁以上),在这四组之中发病年龄以40-60岁最为多见,共59例(占48.8%),在这四个不同的年龄段之间,血浆D-二聚体(P<0.05)、国际标准化比值(P<0.05)、凝血酶原时间活动度(P<0.05)、血浆纤维蛋白原测定(P<0.05)、淋巴细胞绝对值(P<0.05)、嗜酸细胞绝对值(P<0.05)的变化存在着统计学意义。
  2.在哮喘患者与非哮喘患者之间,血浆D-二聚体(P<0.05)、血浆凝血酶原时间测定(P<0.05)、血浆纤维蛋白原测定(P<0.05)、凝血酶时间测定(P<0.05)、血小板比积(P<0.05)、白细胞计数(P<0.05)、中性粒细胞绝对值(P<0.05)、淋巴细胞绝对值(P<0.05)的数值变化均存在着统计学意义。
  3.在哮喘患者的证候分布规律中,以痰热壅肺所占比例最大(47.1%),且发病过程中以痰热壅肺、痰浊阻肺、风痰阻肺三者居多,占发病总人数的81.8%。在各个兼瘀的证型分布之中,凝血等指标有一定的变化。肺气虚中,两组患者的血浆D-2聚体(P<0.05)、血浆纤维蛋白原测定(P<0.05)、单核细胞绝对值(P<0.05)变化存在着统计学意义;痰热壅肺中,单核细胞绝对值(P<0.05)、嗜酸细胞绝对值(P<0.05)变化存在着统计学意义;痰浊阻肺中,血浆凝血酶原时间测定(P<0.05)、血浆纤维蛋白原测定(P<0.05)变化存在着统计学意义;风痰阻肺中,血浆D-二聚体(P<0.05)、血浆纤维蛋白原测定(P<0.05)变化存在着统计学意义。
  结论:
  1.凝血相关指标在哮喘患者中存在着明显的异常,尤其以血浆纤维蛋白原与血浆D-二聚体最为明显,其他指标如凝血酶原时间活动度、凝血酶时间测定也有一定的变化,提示哮喘患者血液可能存在高凝状态,且不同年龄段的哮喘患者凝血指标也有异常的改变。
  2.血小板比积相对升高,提示血小板在哮喘的发病中可能起到了一定的作用;白细胞、中性粒细胞绝对值变化存在着统计学意义,提示感染为哮喘发病的一个重要诱因。
  3.哮喘急性发作期以痰热壅肺、风痰阻肺、痰浊阻肺等实证多见,部分患者日久可以显示出瘀血的征象,且兼瘀患者中部分证型可有凝血相关指标的变化。
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