民办养老机构的发展与困境——以南京市为例

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中国已经步入老龄化国家的行列,政府和家庭都承受着越来越重的压力,老龄化的加剧、家庭规模小型化和养老功能的弱化使得社会化养老越来越被人们所推崇,而机构养老又是社会化养老的重要组成部分。本文以民办养老机构为研究对像,在“社会福利社会化”的理论背景下,对民办养老院进行实证分析,并与国家和集体性质的养老院进行横向比较,发掘现阶段游走在国家与市场中间的民办养老机构现状与困境,并通过比较的研究方法和制度性的思考,旨在为“民营化”养老机构的发展提供思路。  全文以我国老龄化现状和社会福利社会化为研究背景,运用最新的南京养老机构普遍调查数据,将南京的养老机构按照所有权和使用权划分为公办公助,公办民营,民办公助三类,在这个分类下进一步比较研究,共分为六章。  笔者在对养老机构研究进行实地调查和文献考察的基础上,确定了民办养老机构的发展与困境这一研究主题,提出了对养老机构“社会化”的分析视角和比较的研究方法(第一、二章);进一步,描述了南京老龄化的形式、机构养老与民办养老机构的总体情况(第三章);在此背景下,对调查数据进行梳理、比较与分析:并对比较中发现的特征进行解释(第四章);从内、外两个方面分析民办养老机构的目前面临的发展困境,挖掘困境背后的因素(第五章);在总体理论背景下,提出了社会福利社会化趋势下国家角色的转变和机构养老作为社会福利的发展走向(第六章)。  主要结论:由调查数据得知目前南京民营养老机构赡养老人数为3878人,占总机构赡养老人的64.3%,共有5572张床位,占机构总床位数的65.1%,民办养老院在满足养老需求方面起到了很大的作用。由于体制上的灵活使得他们比公办的养老机构更具有抗风险和适应市场的能,这是公办养老院所不具备的。虽然民办养老机构目前在国家推动的福利社会化环境下,发展迅速,日渐成为机构养老的主力军,但是其发展程度还是停留在初期水平,存在很多的问题,这些相比公办的劣势影响了民办养老机构的发展和功能的发挥。  通过对南京民办与公办市养老机构现状的比较分析,认为:政府的优惠政策制定的不完善和落实困难;养老机构从业人员缺乏监督管理;先天不足,规模较小;缺乏资金来源导致运营出现困难;护理员队伍的问题;突发事件应对成本等,这些因素对民办养老机构的发展产生了制约。  并认为在“福利社会化”背景下,以更多的民营养老机构来取代原有的公办社会福利院,体现更多的是政府在社会转型的局面下,向西方福利多元主义学习借鉴,探索养老福利制度的一种尝试。从本质上来看,是一种因经济改革而削弱传统国家福利大力发展社会化福利政策的转变,但目前政府和社会尚未做好转变的准备,这是目前民办养老机构问题的主要原因之一。
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