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目的乳腺的疾病种类繁多,乳腺良、恶性肿瘤及炎性疾病发病率均较高,但诊断与鉴别诊断常较难。本研究拟探讨乳腺炎性病变的动态增强磁共振影像表现,旨在提高乳腺炎性病变的诊断准确率与鉴别诊断能力。方法回顾性分析44例经穿刺或手术取材病理证实的乳腺疾病患者的MR平扫和动态增强扫描资料,包括乳腺炎性病变患者24例,乳腺癌患者20例。分析比较病灶的MRI征象,包括信号强度、形态学及血流动力学参数等；利用Siemens 3.OT MR(syngo)后处理工作站绘制病灶的时间-信号强度曲线；计算早期强化率(EER)、达峰时间(Tpank)、峰值信号强度(SImax)、峰值强化率(Emax),并确定诊断阈值,分析诊断炎性病变的敏感性、特异性、准确性和阳性预测值。结果44例病例中,24例炎性病变包括急性乳腺炎7例,慢性非特异性化脓性炎6例,乳腺导管扩张症9例,乳腺结核2例,所有患者病灶数目不等。20例乳腺癌患者癌灶20个。所有炎性病例中：6例(25%)患者病灶平扫未被检出；1(4.2%)例表现为多发结节状,T1WI、T2WI均呈均匀等信号影；17例(70.8%)表现为局灶或弥漫性不均匀信号,T,WI稍低,T2WI稍高,其中8例(8/17)患者病灶伴脓腔形成,腺体结构紊乱、皮肤增厚、胸壁水肿、腋窝淋巴结增大。增强后病灶1例(4.2%)表现为均匀结节状强化,余23例(95.8%)表现为非实体性强化：条索、斑块状(2/24),分隔状(4/24),斑点或斑片、环形(11/24),花环状(6/24)。20例乳腺癌5例(25%)平扫未检出,15例(75%)表现为T,WI等低、T2WI稍高的局灶性肿块影。增强所有病灶表现为实体性强化：圆形或卵圆形4例(20%),不规则形或分叶状16例(80%),毛刺征或星芒征14例(70%),不均匀性显著强化9例(45%)或环形强化11例(55%)。血流动力学参数：急性乳腺炎、慢性乳腺炎与乳腺导管扩张症间的EER、Emax均有统计学差异(P<0.05),EER分别为：2.33±0.45、2.44±0.51、1.48±0.32；Emax分别为：3.12±0.48、3.11±0.31、2.61±0.36；Tpeak、SImax及急慢性乳腺炎间血流动力学各参数差异无统计学意义(p>0.05)。急慢性乳腺炎TIC以Ⅱ型为主(13/15),乳腺导管扩张症时间-信号强度曲线以Ⅰ型为主(6/9)。乳腺癌的EER、SImax及Emax分别为：1.90±0.61、579.78±67.95、2.33±0.57,均低于乳腺炎性病变(P<0.05),TIC表现为Ⅱ、Ⅲ型曲线,以平台型为主(14/20)曲线,与炎性病变TIC类型差异无统计学意义,P>0.05。以大于或等于炎性病灶EER、Emax、SImax值95%可信区间的下界为诊断乳腺炎性病变的标准,其敏感性分别为：55.6%、72.2%、50%；特异性：65.6%、78.1%、100%；准确性：62%、76%、82%；阳性预测值：72.4%、83.3%、78%。Emax价值最高。结论乳腺炎性病变MRI表现具有一定的特征性,MRI平扫结合动态增强扫描形态学及血流动力学参数,有助于乳腺炎性病变的诊断及鉴别诊断。动态增强MRI在乳腺炎性病变诊断与鉴别诊断中具有较大的应用价值。