基于数据挖掘探析宋若会主任运用郑氏地黄散治疗慢性咽炎的临床用药经验

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目的:通过数据挖掘对宋若会主任运用郑氏地黄散治疗慢性咽炎的配伍用药进行分析,归纳总结宋若会主任治疗慢性咽炎的临证经验,以提高临床疗效。方法:依据纳入标准和排除标准,筛选收集2019年12月-2020年12月间就诊于安徽省中医院耳鼻喉科宋若会主任门诊的慢性咽炎医案205例。将205例医案数据均完整、准确录入临床病历采集系统,再导入临床病历数据处理系统。采用Oracle 10G建立数据库,运用SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块进行关联规则分析,及SPSS 22.0软件系统聚类功能进行聚类分析,对数据分析结果进行探讨整理,归纳总结得出结论。结果:(1)研究所纳205例患者中,显效者71人,有效者126人,无效者8人,总有效率高达96.10%。(2)本研究205例医案中,男性患者119例,占总数的58.05%,女性患者86例,占总数的41.95%;男:女=1.38:1。10-20岁患者7人,占总数3.41%;20-30岁患者44人,占总数21.46%;30-40岁患者54人,占总数26.34%;40-50岁患者39人,占总数19.02%;50-60岁患者33人,占总数16.10%;>60岁患者28人,占总数13.66%。症状主要表现为咽异物感、咽部微痛、咽干等。(3)本研究205例医案中,脾胃积热证59例(28.78%),有效率100%;肺肾阴虚证50例(24.39%),有效率100%;肺经蕴热证45例(21.95%),有效率100%;痰凝血瘀证39例(19.02%),有效率100%;脾气虚弱证6例(2.93%),有效率33.33%;脾胃虚寒证3例(1.46%),有效率33.33%;脾肾阳虚证3例(1.46%),有效率33.33%。(4)104味中药,使用频次≥40次的药物有20味,累计使用频率是74.72%。按其使用频次由高至低的顺序依次为牡丹皮、赤芍、薄荷、生地、甘草、白术、玄参、白芷、荆芥、海螵蛸、桔梗、黄芪、党参、紫苏叶、麦冬、浙贝母、北沙参、麻黄、蛤壳、姜半夏。(5)104味中药药物分类统计结果示,补虚药、解表药和清热药居多,共占药物总频数69.15%。(6)104味中药中,药物归经前三位为肺经、胃经及脾经,分别占总数的26.04%、15.03%及14.78%。(7)104味中药中,寒性药物使用频次最高,共占总数47.57%;平性药物次之,占总数27.97%;温性药物再次,共占总数17.37%;凉性药物占总数7.05%;几乎不使用热性药物。(8)104味中药,以苦、辛、甘味药物使用频次居高,共计占总数87.69%。(9)关联规则分析得出,宋若会主任所用药物组合具体分类为:清热解毒类、疏风散邪类、凉血养阴类等,其中关联度最强的是疏风散邪类。(10)聚类分析得出,宋若会主任治疗慢性咽炎的核心药组为:(1)牡丹皮、薄荷、生地、赤芍、甘草、玄参、白术、白芷、荆芥、桔梗、黄芪;(2)海螵蛸、紫苏叶、党参、麦冬、浙贝母、北沙参、麻黄、蛤壳、姜半夏。结论:(1)宋若会主任认为慢性咽炎多由“火”所致,有实火、虚火之分,临床以热证多见,虚寒证极少。(2)宋若会主任运用郑氏地黄散加减治疗慢性咽炎热证疗效显著,虚寒证疗效欠佳、需慎用,使用时需添益气养阴之品。(3)通过数据挖掘分析得出,宋若会主任以肺、脾胃论治慢性咽炎的理论具合理性,方法具可行性。
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