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目的观察硬膜外腔病人自控持续微量输注抗炎镇痛药物时间对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。
方法选择124例腰椎间盘突出症患者，依据硬膜外腔病人自控输注抗炎镇痛药物时间长短分为A(n=30)、B(n=46)、C(n=48)三组。硬膜外腔持续给予地塞米松、利多卡因、曲马多和生理盐水混合液，A组持续5-10天，平均6.9天；B组持续10-20天，平均14.7天；C组持续20-34天，平均24.8天。之后将胶原酶1200u溶于4ml生理盐水中，20分钟内均速泵入硬膜外腔。所有患者均经门诊或电话随访，记录入院时、术后1周、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS疼痛评分)。术后3个月检查患者直腿抬高度、腰椎旁压痛、下肢痛觉和肌力。术后6个月记录腰椎运动功能改善情况并评估临床疗效。计量资料用均数±标准差表示，采用单因素方差分析+两两比较，计数资料采用行×列x2检验+两两比较。
结果三组患者入院时VAS疼痛评分分别为7.67±1.56，7.65±1.49，7.56±1.53，组间比较无统计学差异，P＞0.05。术后1周、3个月、6个月A组VAS疼痛评分分别为3.10±1.45，1.67±1.27，1.27±1.10；B组分别为3.11±1.48，1.40±1.18，1.14±1.20；C组分别为1.58±1.05，1.06±0.81，0.91±0.63。术后1周C组VAS疼痛评分显著低于A组和B组，差异有统计学意义，P＜0.05。术后1周、3个月、6个月三组VAS疼痛评分均显著低于入院时，P＜0.05。术后3个月A组直腿抬高试验阴性率为82.14％，B组84.21％，C组90.91％。腰椎旁压痛试验A组阴性率为83.33％，B组93.02％，C组100％。下肢痛觉恢复率A组为0，B组23.08％，C组25.00％。肌力恢复率A组为0，B组12.5％，C组16.67％。术后6个月腰椎运动功能A组优良率为68.97％，B组80.95％，C组91.30％，C组显著优于A组，P＜0.05。改良Macnab疗效评定A组优良率72.41％，B组85.71％，C组95.65％，C组显著优于A组，P＜0.05。
结论硬膜外腔病人自控持续输注抗炎镇痛药物时间对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效有显著影响。本研究结果提示随着输注药物时间的延长，胶原酶溶解术的疗效明显提高。硬膜外腔输注抗炎镇痛药物与胶原酶联合应用是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。