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第一部分：题目：无症状人群冠状动脉粥样硬化发病率的CT研究目的：应用CT对无症状人群冠状动脉进行成像(CTA),分析冠状动脉粥样硬化表现的有无和程度,确定无症状人群冠状动脉粥样硬化发病率。材料和方法：收集特定年龄、无冠心病症状行冠状动脉CTA检查者1970例,其中男性1604例,女性366例,男性年龄40-59岁、女性年龄45-64岁。所有受试者按年龄及性别分为4组,即A组,男性,40-49岁；B组,男性,50-59岁；C组,女性,45-54岁；D组,女性,55-64岁；冠状动脉CTA检查采用常规方式；冠状动脉粥样硬化的判断根据AHA节段改良的10段分法,以冠状动脉管壁增厚≥1.5mm或管壁出现钙化斑块导致管腔变形作为判断冠状动脉粥样硬化有无的CTA标准；将动脉粥样硬化导致管腔狭窄的程度分为4级：0级：无管腔狭窄征象；Ⅰ级：管腔狭窄<25%；Ⅱ级：25%<管腔狭窄<50%；Ⅲ级,管腔狭窄>50%。由2名具有5年以上心血管影像诊断经验的放射科医生独立进行图像分析,将结果进行统计学分析。结果：1970例无症状者,冠状动脉粥样硬化1245例(63.20%,1245/1970)；男性1603例中,可见冠状动脉粥样硬化1069例(66.65%,1069/1603)：A组853例,可见分别为371例和482例,发生动脉硬化者占56.51%；B组750例,未见与可见分别为163例和587例,发生动脉硬化者占78.27%；；女性者,367例中,未见动脉硬化者190例(51.91%,190/366),可见动脉粥样硬化176例(48.09%,176/366)；C组235例,未见与可见分别为139例和96例,发生动脉硬化者占40.85%；D组131例,未见与可见分别为51例和80例,发生动脉硬化者占61.07%。冠状动脉粥样硬化者1245例,血管管腔狭窄程度：0级140例(11.24%,140/1245),Ⅰ级703例(56.47%,703/1245),Ⅱ级329例(26.43%,329/1245),Ⅲ级83例(6.67%,83/1245)；男性,1069例中0级101例(9.45%,101/1069),Ⅰ级607例(56.78%,607/1069),Ⅱ级278例(26.01%,278/1069),Ⅲ级83例(7.76%,83/1069)；女性,176例中,0级39例(22.16%,39/176),Ⅰ级96例(54.55%,96/176),Ⅱ级41例(23.30%,41/176),Ⅲ级为0。结论：1、对无冠心病症状者,CTA确定冠状动脉粥样硬化发生率63.20%,男性40-59岁之间,发生率为66.65%；女性45-64岁之间,发生率为48.09%；无症状人群中,男女发病率均随年龄增加而增加；2、无症状患者,CTA显示管腔狭窄程度>50%者,男性为7.76%,女性为0。第二部分：题目：无症状人群冠状动脉粥样硬化病变发生率和程度与冠心病高危因素相关性的CT研究目的：应用冠状动脉CTA确定有高危因素且无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化发生率及管腔狭窄程度,评价其与高危因素的相关性。材料和方法：在第一部分的无冠心病症状健康查体的四组人群中,收集有高危因素(高血压、高胆固醇、低HDL-C.高LDL-C)者并将其分为单项高危因素组(A1组、B,组、C,组及D1组)、2项高危因素组(A2组、B2组、C2组及D2组)、多项高危因素组(An组、Bn组、Cn组及Dn组)；将无高危因素人群,按年龄、性别设为对照组(A。组、B。组、C。组及D。组)。高危因素判断,根据病史及就诊时血液生化检测判断；冠状动脉CTA检查采用常规方式。对冠状动脉粥样硬化的的诊断标准及管腔狭窄程度的判断同第一部分,统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化发病率及病变血管狭窄率,与无高危因素者对照分析。冠状动脉CT图像由2名具有5年以上心血管影像诊断经验的放射科医生独立进行图像分析,结果进行统计学分析。结果：本组中有高危因素者427例,其中男性321例,女性106例；夫见冠状动脉硬化征象者161例(37.70%),可见冠状动脉粥样硬化266例(62.29%)；男性321例中,未见冠状动脉硬化者110例(34.27%,110/321),可见冠状动脉粥样硬化211例(65.73%,211/321)；女性106例中,未见冠状动脉粥样硬化者51例(48.11%),可见冠状动脉粥样硬化55例(51.89%)。冠状动脉粥样硬化在单项高危因素组、2项高危因素组及多项高危因素组的发病率分别为：A组：57.63%、54.76%、66.67%：B组：72.63%、77.42%、88.89%；C组：36.11%、57.89%、66.67%；D组：38.89%、72.73%、62.50%；各对照组冠状动脉粥样硬化的发病率分别为：A0组56.21%、B0组78.88%、C0组39.08%及D0组61.63%,D1组冠状动脉粥样硬化的发生率与对照组有显著差异；有高危因素者,发生冠状动脉粥样硬化266例,血管管腔狭窄程度：0级49例,Ⅰ级131例,Ⅱ级59例,Ⅲ级27例；男性213例,0级32例,Ⅰ级108例,Ⅱ级46例,Ⅲ级27例；女性53例,0级17例,Ⅰ级23例,Ⅱ级13例,Ⅲ级0例；各高危因素组冠状动脉粥样硬化狭窄程度>50%的发生率分别为：单项高危因素A15%(3/60)、B118.97%(11/58)；2项高危因素A217.39%(4/23)、B220.83%(5/24)；多项高危因素An11.11%(2/18)、Bn6.25%(1/16),对照组冠状动脉粥样硬化狭窄程度>50%的发生率分别为A05.65%(30/381)、B07.87%(27/478),B1组及B2有高危因素并伴有冠状动脉粥样硬化管腔狭窄>50%的发生率与对照组有显著差异。结论：男性,40-49岁、有2项及多项高危因素者及50-59岁、有至少1项高危因素者都可以进行冠状动脉CTA检查;由于女性例数较少,需积累更多病例,进一步探讨。