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目的:
1.应用血管内超声-虚拟组织学成像技术对两组患者冠状动脉病变处的形态和斑块成分进行分析;
2.分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosphor-lipaseA2，Lp-PLA2)水平与Gensini积分的关系;
3.分析血浆Lp-PLA2水平与斑块坏死核心比例的相关性，探讨血浆Lp-PLA2水平与斑块易损性的关系。
方法:
1.选取确诊为冠心病(Coronary heart disease，CHD)的患者240例，分为稳定性心绞痛（stable angina，SA）组105例和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)组135例。
2.计算240名患者的Gensini积分，并对2组患者行血浆Lp-PLA2水平测定。根据Gensini积分将两组患者分别分为0～30分组、30～90分组和≥90分组。
3.对两组冠心病患者行血管内超声检查，比较2组患者病变处结构和性质的不同。
4.分析两组患者血浆Lp-PLA2水平与斑块坏死核心比例的相关性。
结果:
1.SA组和ACS组患者的一般情况无明显差异(P＞0.05)。
2.血管内超声-虚拟组织学成像结果表明:SA组冠脉病变处斑块面积和管腔面积等指标比ACS组低，血管重构性质主要以负性重构为主，ACS组则相反;SA组患者斑块的钙化组织和纤维组织的比例比ACS组高，坏死核心和纤维脂质的比例比ACS组低，除了纤维组织的差异无统计学意义(P＞0.05)外，其余差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3.两组患者分别随着Gensini积分的增加，血浆Lp-PLA2水平也逐渐升高(F=7.401, P=0.001＜0.05; F=19.610, P＜0.001)。
4.分别将SA和ACS组患者血浆Lp-PLA2水平与斑块坏死核心比例做相关性分析，结果发现两者有很好的正相关性(r=0.245，P=0.012;r=0.186，P=0.031)。
结论:
1.稳定型心绞痛患者病变处斑块纤维组织、钙化组织和负性重构较多，而急性冠脉综合征患者病变处斑块多为坏死核心、纤维脂质和正性重构。
2.血浆Lp-PLA2水平与病变严重程度有关，且与坏死核心所占比例呈显著正相关。
3.血浆Lp-PLA2水平和血管内超声结合可评价冠心病风险。