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[目的]了解阻碍上海市美沙酮维持治疗机构的患者接受丙肝及艾滋病相关服务，以及工作人员提供丙肝及艾滋病相关服务的因素，参照国外既有的干预模式，编写《丙肝及艾滋病综合干预手册》，建立适应我国美沙酮维持治疗机构运行机制的干预模式，并对该干预模式的临床效果进行评估。 [方法]采用定性研究和定量研究相结合的方法对患者及工作人员HCV/HIV相关知识、患者就医行为、影响其就医行为的因素进行综合分析。定量研究评估工具包括:一般情况调查表、成瘾严重程度指数表(ASI)、HCV知识问卷、HIV知识问卷、酒精使用筛查问卷(AUDIT)、高危行为筛查问卷、HCV相关服务使用情况、自我效能量表(SE)、Beck抑郁量表(BDI)、Beck焦虑量表(BAI)对患者的临床特征、心理健康状况及丙肝和艾滋病相关知识及高危行为进行评估。本研究采用随机对照前瞻性研究设计，随机选取4个美沙酮维持治疗门诊，其中2个为研究组，另外2个为对照组。每个门诊随机选取60例患者作为研究对象。研究组(120例)接受常规美沙酮维持治疗，此外还接受HCV/HIV团体干预;对照组(120例)接受常规美沙酮维持治疗。干预结束后第12周对患者心理健康状况、HCV/HIV相关知识水平、高危行为、就医状况进行评估。邀请来自于上海13家美沙酮维持治疗门诊的59名工作人员参加为期1天的HCV/HIV知识及干预技术培训。培训结束后第4周对工作人员知识水平和工作动机、服务提供情况进行评估。干预前对患者和工作人员进行定性研究，通过焦点小组访谈的形式收集影响患者和工作人员接受/提供相关服务的因素。 [结果](1)美沙酮维持治疗门诊的患者文化程度偏低，多数有不稳定的婚姻关系(52.08％)，缺乏专业技能，职业功能受损严重，ASI评分显示职业功能维度得分为0.889±0.032。患者抑郁、焦虑情绪明显，分别为15.89±12.17和31.60±13.07。丙肝感染率为70％，艾滋病感染率为0％。艾滋病和丙肝知识缺乏，艾滋病知识得分为20.57±6.54，丙肝知识得分为12.15±2.51。多数患者对自身丙肝感染情况缺乏了解，HCV的就诊/咨询率较低，患者对MMT工作人员提供相关服务状况评分较低，为5.80±2.52分;(2)患者酒精使用问题相对较轻，有37.08％患者既往一年有饮酒行为，AUDIT平均得分为3.48±4.22。既往一年有18.75％患者曾经注射使用毒品，其中共用注射器比例为0％。仅有7.5％的患者有2个或2个以上的性伙伴;但是84.16％患者在既往一年性生活中从未使用安全套;(3)MMT工作人员年龄构成偏大，平均年龄为48.8±7.2岁，文化程度低，仅有25.42％的工作人员具有大专及以上文化程度。HCV/HIV相关知识不足，分别为11.47±3.05和22.37±4.25分;(4)干预结束后第12周研究组与对照组相比，研究组患者的HIV、HCV知识水平及治疗意愿均较对照组有提高，焦虑、抑郁情绪、酒精使用比例、成瘾严重程度下降，差异具有统计学意义(p＜0.05)。但是干预后实际参加丙肝抗病毒治疗和接种疫苗的患者人数、安全套使用情况，研究组和对照组相比，差异无显著性(p＞0.05);(5)MMT工作人员培训后的HCV和HIV知识水平有显著提高，分别为(11.47±3.05vs.13.47±2.48;22.37±4.25vs.26.89±3.71;p＜0.05)。自我效能感提高(6.78±1.51vs.8.12±0.46;p＜0.05)。定性研究结果显示影响患者就医的因素除了相关知识水平较低，还包括经济因素、医疗服务的可获得性、便捷性，大众媒体宣教不足。此外，人力资源配置的缺乏，例如美沙酮维持治疗机构人员配备不足、工作人员心理干预技术培训缺乏也是影响工作人员开展HCV/HIV相关干预工作的因素。 [结论](1)上海地区美沙酮维持治疗门诊患者HCV/HIV相关知识缺乏，对自身感染情况缺乏了解，合并明显焦虑、抑郁情绪;(2)患者注射使用毒品及共用注射器行为较少，酒精使用严重程度较轻;(3)综合心理干预能够提高患者的相关知识水平、改善抑郁焦虑情绪、提高求治动机，但对于患者行为改变无显著影响。由此提示行为改变是受多种因素影响，除了认知系统的提高和心理健康状态的改善，社会保障系统及公共卫生系统亦应采取相应配套策略和措施;(4)MMT工作人员HCV/HIV相关知识水平缺乏，虽然相关知识培训能够提高其知识水平和自我效能，但是相关服务的进一步改善仍需要从机构配置等多方面进行综合调整。