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动脉化静脉皮瓣发展已有十余年，优点很多，但坏死率较高，其血流动力学机理也不甚清楚。本文创用兔侧胸部静脉网皮瓣模型（肱动脉吻接于胸外侧静脉使之动脉化作为皮瓣灌流血管，胸背静脉为回流血管），利用微循环显微镜直接透皮观察动脉化后皮瓣的微循环情况，发现动脉化术后早期血液主要经后微静脉间广泛交通支形成的“短路循环”直接回流，灌流的毛细血管主要为直通毛细血管，物质交换少。早期主要血流形式是动脉血直接从微静脉倒灌入毛细血管。在血液环流、二次灌流及被动灌流等多种形式辅助下，皮瓣度过危象期，网状毛细血管开通，形成了一些由微动脉到毛细血管再从微静脉回流的循环方式，但只是辅助形式，并不能取代直接倒灌的非生理性循环方式。术后早期皮瓣毛细血管大部分关闭，有血流者仅占20％左右。72小时后才增至80—90％，这是动脉化静脉皮瓣易坏死的重要原因。因动脉化后静脉系统不能很快适应动脉血流，高压、高氧动脉血倒灌损伤静脉内皮细胞，使之出现水肿、脱落及裂隙增大，易血栓形成，致组织缺血缺氧坏死。此外还利用激光多谱勒的特点对皮瓣浅层组织血流状况进行分区研究，发现动脉化术后早期皮瓣浅层组织缺血，三日后回升，一周可达术前的67.3％。且不同部位血流分布不均。利用99mTc标记MAA形成不易通过毛细血管的复合物，ECT连续扫描观测皮瓣深层组织血流，发现动脉化术后早期倒灌之动脉血流受静脉瓣膜影响甚大，大部分血液不