【摘 要】
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目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后动态增强MRI血流动力学变化特点,为新辅助化疗的疗效和预后的评价提供更多依据。方法：选取经活检穿刺病理证实并接受了新辅助化疗的50例进展期乳
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目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后动态增强MRI血流动力学变化特点,为新辅助化疗的疗效和预后的评价提供更多依据。方法：选取经活检穿刺病理证实并接受了新辅助化疗的50例进展期乳腺癌患者。分别计算患者在新辅助化疗前、后肿瘤退缩率、ADC值及比较时间—信号强度曲线(TIC)的变化。所有患者在全程化疗结束后进行手术切除肿瘤,依据最终病理结果,分为完全缓解组(MHR)和非完全缓解组(NMHR)两组。以术后病理反应性分级作为金标准,采用ROC分析,分别计算癌灶△LD%及ADC值对新辅助化疗病理反应性评估的ROC的曲线下面积,并判断MHR与NMHR的诊断截断点。结果：术后病理反应性分级示MHR共19例,NMHR共31例。25例患者TIC由Ⅲ/Ⅱ型转变为Ⅱ/Ⅰ型,15例保持不变,10例从II型转变为III型。△LD%及ADC值分别采用独立样本t检验,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理反应性分级作为金标准,采用ROC分析,癌灶△LD%ROC曲线下面积为0.882,按照统计学原则,选取截断点ΔLD%>52.3%,敏感性为68.4%,特异性为83.9%；癌灶ADC值ROC曲线下面积为0.933,ADC值取截断点>74.5%,敏感性为84.2%,特异性为90.3%。结论：乳腺癌新辅助化疗前后,TIC类型以Ⅲ型为主；肿块退缩率及ADC值的变化均可以较好的预测最终化疗结束后肿瘤的病理反应情况,并且ADC值的变化早于形态学变化。
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