农民工家庭就医行为研究——基于四川、湖北两省大病患者的调查

• 作 者: 李春生
• 机 构: 中国人民大学
• 出 处: 中国人民大学
• 发表日期: 2009年期

健康是人的一项基本需求和权利，当前，影响我国农民健康效果最大的因素是医疗。近些年，尤其是计划经济时期的合作医疗瓦解后，农民的健康状况每况愈下，医疗费用过快增长与社会经济发展的不相协调，使得“因病致贫”问题成为影响农村稳定的主要因素之一。历经30年社会经济改革，农村迁移劳动者已经成为城市产业劳动大军的重要组成部分。然而，这部分人群较高的疾病发病率和事故率时刻威胁着他们的健康。同时，二元户籍制度下的医疗保障制度，以及家庭空间分割的现状使农民工家庭在获取医疗服务上具有一定的特殊性。因此，分析农民工家庭就医行为的影响因素，对于构建相应的保障制度具有一定的现实意义。　　
本文在对就医行为相关研究和有关制度进行梳理的基础上，结合就医行为相关理论提出农民工家庭就医行为的理论框架，并就其中三方面主要因素：需求竞争、空间约束和外界救助的可获得性展开讨论。研究方法：基于四川、湖北两省大病患者的实地调查的一手数据资料(包括深度访谈记录和问卷调查数据)，在理论框架的指导下，从描述性分析、案例分析和计量模型角度对影响就医行为的三大因素进行分析。　　
研究发现：首先，教育需求与医疗需求之间存在较显著的竞争关系，特别是在患者是否就医的决策选择上，而对于可识别的威胁到生存的疾病而言，教育需求对医疗需求的挤出效应有所减弱。其次，时间空间约束性导致空间分离的家庭结构在一定程度上影响了农民工家庭医疗服务的利用。再次，外界救助的可获取性对就医行为有积极的推动作用，无论是正规制度，还是通过各种非正规途径获得的各方面的帮助，但在较大危机面前，其推动作用的局限性凸现。　　
因此，整合各方面的保障制度，建立综合的社会保障体系；建立和完善社区照顾制度；改善农村医疗设施；改善新农合报销方式；探索建立农民工医疗救助制度等，将对于保障并促进农民工家庭患者积极的就医行为具有一定意义。　　
由于本论文研究的局限性，对于一些问题还有待进一步探讨和深入研究：由于农民工关系网络的变化，对于非正规帮助可获得性的影响如何；农民工家庭各项主要需求之间相互竞争影响情况等。