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目的:临床上单纯性上胫腓骨关节脱位十分少见,往往被误诊,漏诊,导致治疗延误和不正确的治疗,使其预后不良。国内外学者通过尸体骨解剖研究和X线摄片检查,测量人类上胫腓关节面坡度、外形,探讨其解剖结构与关节脱位之间的关系。目前,大家普遍认为,关节面坡度越大,关节面越小,越易发生脱位。由此可见,测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。本研究采用64排螺旋CT重建正常成人的双侧上胫腓关节,测量活体上胫腓关节坡度,比较裸骨测量结果,探讨该测量方法的准确性及其临床意义。
方法:选取正常成年男女各100名志愿者,年龄18-90岁,行双下肢64排螺旋CT扫描,重建胫腓骨全长。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角(∠A)和上胫腓骨关节面与水平线的夹角(∠B)。运用统计学单因素方差分析原理(P>0.05),验证测量方法准确性。
结果:腓骨干纵轴与关节面的夹角(∠A)为x=56.80°±6.59°(56.16°,57.45°),M=56.70°。两侧比较差异无显著性(t=0.308,P=0.758)。关节面与水平线的夹角(∠B)为x=32.80°±6.49°(32.17°,33.44°),M=32.90°。相关-回归研究结果∠A和∠B比较,差异有高度显著性(t=51.87,P<0.01),两者呈负相关(r=-0.952,P=0.00)。
结论:由于X线受摄片位置影响,再加上关节面倾斜度的确定比较粗略。利用64排螺旋CT重建上胫腓关节所测量结果与裸骨关节面测量结果一致,该方法精确,方便,无创,便于应用于临床,建立大样本数据库。对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊。对上胫腓骨关节增生退变的生物力学研究提供数据资料和参考。