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目的:为医者,力求将病治好,然而,在临床的医疗工作中,却常常药不达效,事与愿违。希望大家在注意各医家正治法的闪光点的同时,不忘汲取前人之误,以对中医临证有所借鉴和启迪,最大限度地减少失治误治,避免医疗事故的发生,进而提高临床疗效。同时,也为经方的临床应用研究提供一个新的理论依据。 方法:采用传统文献学方法,利用现代图书文献资源,归纳整理与《伤寒论》误治及误下相关的内容,另外,对古今研究《伤寒论》的医家论著进行总结研究,在研究分析过程中,首先反复通读、学习《伤寒论》条文,载录有关误下的原文及后世医家的注解,通过归类、整理、分析等多层次、多角度的研究,将误下的原因、六经本证、下法禁忌证、误下变证、误下变证治疗、预后、方药等与条文有机地结合,使《伤寒论》的误下变证及其误下后的救治情况一目了然,为指导临床和科研教学提供了一定的参考。 结果:(1)误治发生的原因。误治的发生是相互的,即有病人的原因,也有医生的原因。病人讳疾忌医、延误病机、盲目求医、阐病不清、未病先药、不遵医嘱都可导致病情的耽误和疾病的转化。而医生的原因则较为关键,基本素质不够,学术不精是最基本的原因,故而导致辩证错误和施治不当,而医生医德医风不正也是误治发生的一个原因。另外,本章还论述了误下产生的具体原因。因医生泥古不化,不思变通,而导致思维上的辩证失误,不当下而下之。治法的错误往往也是误下产生的另一重要原因,比如用错方剂或用错剂型等。 (2)《伤寒论》误下的变证及其具体治疗。首先从六经方面去研究误下的情况,六经中各经的本证、正治法、其治禁为何,误下了以后的变证规律及分型,以及各个变证的治疗为何。其次,将误下后的各个症状进行总结归类,并归纳每一变证类型的治疗原则及用方。再者,将仲景提出的救误法“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则进行总结分析,归纳出其相关治法。 (3)对《伤寒论》的误下情况发的学习及思考。首先阐述下法的正确使用:其主要适用于阳明腑实证,另外,少阴三急下也是正确使用下法的一个方面。其次探讨对误下的预防。医生首先应勤求古训,重视经典的学习,通过文献整理和总结,可有效减少误治的发生;探索《伤寒论》中的救误法思维,重视经典,重视六经辨证的运用;掌握临床基本知识,重视临床实践,这也是避免误治发生的一个重要手段之一。 结论:(1)不可滥用下法; (2)《伤寒论》对误下的阐述较为清晰且具体; (3)《伤寒论》的误下变证及救治对临床有一定的指导意义; (4)通过对误治的研究我们可以更准确地了解到它的正治法。