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目的：应用经颅多普勒（TCD）诊断和预测蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的发生、发展，探讨SAH后CVS发生的血流动力学改变，并为确定手术时机及指导临床干预提供依据。资料与方法：收集2011年1月—2012年2月吉林大学中日联谊医院神经外一科早期手术治疗（发病后72小时内）的颅内动脉瘤患者60例，其中男性26例，女性34例，男女比例1:1.31，年龄在39-64周岁之间，平均年龄48.00±6.30岁。60例动脉瘤患者中，前交通：28例，颈内动脉：12例，大脑中动脉：16例，其它：4例；改良Fisher分级1级：16例，2级：20例，3级：15例，4级：9例；Hunt-Hess分级Ⅰ级：14例，Ⅱ级23例，Ⅲ级19例，Ⅳ级：3例，Ⅴ级：1例。采用德国生产DWL经颅多普勒检测仪检测患者手术前、术后第1日、第3-5日、第7-10日、第12-14日不同时间MCA、ICA1、ACA1、PCA及eICA的平均血流速度，进一步计算出LI=(MCA/eICA)，采用临床病例分析统计方法，将患者的TCD检测资料与SAH程度（改良Fisher分级）、发病后的意识状况（Hunt-Hess分级）、平均住院时间及预后进行比较分析。结果：1. SAH后患者颅内血流速度及LI值自术后第1天始明显增高，术后7-10天达高峰，术后12-14天开始下降，但仍高于正常水平。2. SAH患者CVS程度与蛛网膜下腔出血量的多少（改良Fisher分级）有关，出血少量组与出血多量组相比，CVS程度有显著性差异（P<0.05）。3. SAH患者CVS程度与患者术前神经功能状态（Hunt-Hess分级）具有明显的相关性，分级良好组与分级不良组相比，CVS程度有显著性差异（P<0.05）。4.SAH患者术后第1日较术前CVS发生率及颅内平均血流速度均有显著性差异（P<0.05）。5.CVS程度对患者平均住院时间有一定影响，低流速组与高流速组相比，平均住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。6. CVS程度明显影响患者的预后，对不同痉挛程度患者的预后良好率进行χ2检验：轻度痉挛组与无痉挛组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中度痉挛组与无痉挛组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度痉挛组与无痉挛组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；中度痉挛组与轻度痉挛组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度痉挛组与轻度痉挛组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；重度痉挛组与中度痉挛组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；LI＞3组与LI≤3比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.经颅多普勒超声对蛛网膜下腔出血患者手术前后进行动态监测，可以了解脑血管痉挛发生、发展的全过程，指导临床治疗，判断手术时机和评估患者预后。2. SAH患者CVS程度与蛛网膜下腔出血量的多少（改良Fisher分级）有关，蛛网膜下腔出血量越大，CVS越重。3. SAH患者CVS程度与患者术前神经功能状态（Hunt-Hess分级）具有明显的相关性，术前神经功能状态越差，CVS程度越重。4.SAH患者术后第1日较术前CVS发生率及颅内平均血流速度均有明显增加，但这种差异究竟是手术促进了CVS的发生、发展还是疾病自身发展所致，有待进一步研究。5.CVS明显影响患者的平均住院时间，CVS较重的患者平均住院时间明显延长。6.SAH患者的预后受CVS程度的影响，发生中、重度CVS的患者较无CVS及发生轻度CVS的患者预后差，LI＞3者较LI≤3者预后较差。