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与中国相比,当代西方国家的助产发展研究更为深入和全面。19世纪70年代早期,西方社会学家、助产专家即开始了对助产历史发展的研究。目前,中国对于助产专门史的研究还处于起步阶段,这很难使人们对中国助产的发展历程及其社会功能有充分的认识和理解。尤其是随着近年来中国助产的教育体制、专业建设与国际的差距越来越大,正常分娩中的医疗干预日益严重,中国助产发展已引起国内外学者的关注。
然而,中国是一个多元文化的国家,识别和理解多元文化下的助产发展存在的问题,需要针对区域差异进行地方性助产史的研究。因此,本研究以杭州的助产发展为研究对象,通过分析1928年当地政府开始全面管理助产事务到今天助产发展变迁的特点,识别杭州助产发展的主要历史阶段,发现助产发展中存在的问题,以加深人们对助产学及助产士功能的理解,进而促进杭州将来的助产发展,提升当地的母婴健康水平;同时,杭州助产发展也为中国的助产发展提供一个地方性的实例,从而为其他地方的助产发展研究提供一定的借鉴。
本研究运用历史研究方法指导整个研究过程,包括确定问题、搜集资料、评价资料和解释资料四部分。资料搜集通过历史文献回顾和个人访谈进行;资料解释,即通过撰写、重温、修改备忘录和运用质性分析NVivo8软件寻找主题,同时结合相关社会学知识分析问题。
本研究在循证基础上识别了杭州助产发展的四个历史时期和各自的特征,即:杭州助产的独立发展(1928-1949)、杭州助产的重新探索(1949-1966)、杭州助产的停滞发展(1966-1976)、杭州助产的分化与新的萌芽(1976-2009)。同时,本研究结合当时的社会背景分析每个阶段助产发展存在的问题及产生这些问题的原因。
通过以上助产发展的社会学分析,本研究从权力论角度看,助产发展是一个专业特征出现、模糊和消失的过程。因此,研究者对于其发展趋势提出以下几点建议:
(1)助产实践者应开展循证研究,以阐明助产士的工作职责和角色,探讨助产专业自主权的问题,进而为当地政府制定助产管理的相关政策提供依据。
(2)助产教育者应深入研究助产学的相关理论,明确助产学的概念,探讨具有专业特色的助产课程设置和培养目标。
(3)当地政府应重新认识助产士的社会职能,组织更多的人研究助产发展的问题,重新构建产科服务体系,形成产科医生、护士和助产士分工合作的服务模式,促进正常分娩和母婴健康。
总之,通过本研究可看到1928-2009年杭州助产在知识体系、政策规范、实践范围等方面的变迁过程,以及助产士在不同历史阶段的妇幼保健中所起到的作用或吸取的教训;另外,本研究也为杭州助产将来的发展和其他地区助产地方史的研究提供一定的借鉴。