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背景随着社会老年化的日益加剧,进行手术治疗的的老年患者也逐渐增多。术后认知功能障碍(POCD)是老年患者手术后最常见的中枢神经系统并发症之一,发生率较高,尤其是大手术后,主要以老年患者占大多数,此现象逐渐受到麻醉界的关注。国外有相关资料表明术后认知功能障碍常常是多种因素协同作用的结果。麻醉药物会对手术后患者中枢神经系统功能会产生一定的影响,目前己经有关于吸入七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响的相关研究,由于其评价标准仅限于一种指标,其结果往往缺乏可靠性。目的探讨不同浓度七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响,为减轻老年患者术后认知功能障碍提供依据。方法选取在我院接受胆囊切除手术的老年患者80例,随机分为A组1.0MAC(最低有效肺泡浓度)七氟烷;B组1.3MAC七氟烷(对照组);C组2.0MAC七氟烷;D组2.5MAC七氟烷,每组20例。术前24h对患者进行MMSE评分并记录,病人入室检测NBP、SPO2、ECG、BIS;麻醉前10 min采静脉血检测S100β蛋白血清浓度。患者使用静脉麻醉快速诱导的方法,诱导后插入气管插管,术中A组吸入1.0MAC七氟烷;B组吸入1.3MAC七氟烷(对照组);C组吸入2.0MAC七氟烷;D组吸入2.5MAC七氟烷,维持BIS(脑电双频谱指数)值在40-65,术中间断静脉注射舒芬太尼、顺阿曲库铵、咪达唑仑,观察NBP、ECG需要时静脉注射心血管活性药物,使血流动力学维持稳定,待患者手术结束后10 min及手术完毕后24 h时抽取静脉血检测S100β蛋白水平,于手术结束后6h,24h,72h,及7d对患者进行MMSE评分。观察患者麻醉手术前后S100β蛋白及MMSE评分的变化特点,对数据进行统计学分析。结果四组患者年龄大小、体重、及麻醉手术时间的长短均无统计学差异(P>0.05),手术前MMSE评分及S100β蛋白水平同样无显著性差异(P>0.05)。C组病人手术后6h,24h及72h的MMSE评分高于B组(P=0.056、P=0.015、P=0.000),术后7d B组与C组的MMSE评分无显著性差异(P=0.197)。A组患者术后6hMMSE评分低于B组(P=0.035),四组患者术毕10min的S100β蛋白水平均明显升高(A组0.060±0.016μg/L、B组0.057±0.019μg/L、C组0.058±0.027μg/L、D组0.059±0.025μg/L),与术前相比有统计学差异(A组P=0.000、B组P=0.001、C组P=0.002、D组P=0.003);组间比较无统计学差异(P>0.05);术毕24h的S100β蛋白水平A组0.070±0.021μg/L与术前相比明显高于术前水平升高,有统计学差异(P=0.000);术毕24h A组与B组相比有统计学差异(P=0.001)。结论术后24h A组血浆S100β蛋白水平高于B组(对照组);术后6hMMSE评分A组低于B组(对照组),术后24h及72hMMSE评分C组高于B组。本实验提示七氟烷麻醉对术后认知功能的影响与吸入浓度具有负相关性。