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目的:探讨CT灌注成像(CT Perfusion,CTP)与细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)对涎腺肿瘤的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法:36例涎腺肿瘤(腮腺26例,颌下腺8例,舌下腺1例,腭部1例,其中良性肿瘤23例,恶性肿瘤13例)患者,男性19例,女17例。术前行细针穿刺细胞学检查,其针吸器械采用10～20ml注射器,配以7号注射针头。穿刺部位常规局部消毒后,左手固定肿块,右手持注射器经皮肤刺入肿块内,保持负压的同时朝不同方向抽吸,吸取足够标本后去除负压退针。吸取材料涂片2～4张,待其干燥后甲醇固定并常规做瑞氏染色,光镜观察。然后采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,先常规平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描,采用电影模式,层厚5mm×8层,注药流率4ml/s,总剂量50ml,延迟时间5～15S,扫描时间50S,50次连续同层动态扫描,采用GE Perfusion 3灌注软件分析,根据中心容积定律(central volume principle CVP)并采用去卷积算法(deconvolution method DM)模型计算肿瘤组织的灌注参数:血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),所有病例均经术后病理证实。结果: 1本研究涎腺恶性肿瘤组的灌注参数BF(217.9±9.97)0.01ml/(g·min)、BV(29.86±2.81)0.01ml/g、PS(34.01±2.34)0.01ml/(g·min)均高于良性肿瘤组〔分别为(139.35±6.95) 0.01ml/(g·min)、(15.02±1.73)0.01ml/g、(24.30±2.29) 0.01ml/(g·min)〕,差异有显著的统计学意义(P<0.05),MTT参数则在良性肿瘤(13.32±1.19)s、恶性肿瘤(13.18±1.17)s之间无统计学差异(P>0.05)。2 CT灌注成像诊断恶性肿瘤的敏感性为92.3%(12/13),特异性为87.0%(20/23),符合率为88.9%(32/36)。3 36例患者中,最终病理确诊为涎腺恶性肿瘤者13例,细针穿刺细胞学检查对恶性肿瘤检测的敏感性为84.6 %(11/13),特异性为95.7% (22/23),符合率为91.7%(33/36)。4细针穿刺细胞学检查假阴性的涎腺恶性肿瘤可通过CT灌注成像检查得到正确诊断。结论: CT灌注成像能提供涎腺肿瘤微循环灌注方面的信息,有利于肿瘤良恶性的鉴别,与细针穿刺细胞学检查并联应用,能够明显提高涎腺肿瘤术前诊断的准确性。