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目的:本实验通过检测血管性血友病因子(vWF)、内皮祖细胞(EPCs)、FMD等，评估ED患者与健康男性的内皮功能水平以及比较长期小剂量他达拉非治疗前后内皮功能变化，探讨在勃起功能障碍临床诊疗中的内皮功能评估的作用及意义，为能够进一步及早发现ED并给予适当治疗提供可靠、有效的临床依据，在改善生活质量的同时降低未来发生心血管疾病的风险。
方法:来自本院2011年9月-2012年12月期间，在泌尿外科门诊就诊的男性勃起功能障碍患者60例;健康男性对照20例，选自体检中心。ED患者均予持续小剂量他达拉非治疗，5mg口服，1次/晚，疗程为3个月。
病例纳入标准:性交时阴茎不能获得勃起或维持勃起以达到满意性生活，病程3个月以上;所有研究对象就诊前3个月内无烟酒史。诊断中排除:(1)国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分＞22分;(2)遗传性疾病、先天性发育不全、畸形引起的勃起障碍;(3)明显外伤、手术史引起勃起障碍;(4)口服精神类药物、5α-还原酶抑制剂等药物史;(5)肥胖(BMI≥25.0Kg/M2)、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、心血管病及慢性肝、肾等疾病;(6)曾服用他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、抗氧化剂等可能影响外周循环EPCs的药物;(7)上述资料评估不全者。
通过详细病史记录、全面的体格检查、国际勃起功能问卷评-5(IIEF-5)评估等确诊ED,再进一步行4级EHGS评估、流式细胞术检测外周循环内皮祖细胞数量(EPCs)、假血友病因子(VWF)、FMD超声检测等，以评估实验组与对照组内皮功能水平以及比较他达拉非持续小剂量治疗前后ED患者内皮功能变化。
结果:ED组IIEF-5评分[(10.3±5.5)]明显低于对照组[(24.1±0.8)](P＜0.05);持续小剂量他达拉非治疗后IIEF-5评分[(18.4±4.9)]较治疗前[(10.3±5.5)]提高明显，有显著差异(P＜0.05);ED组EHGS[(2.4±0.7)]明显低于对照组[(3.8±0.4)](P＜0.05)，持续小剂量他达拉非治疗后EHGS[(3.1±0.5)]较治疗前[(2.4±0.7)]提高，有显著差异(P＜0.05);ED组外周循环EPCs数量[(0.309±0.101)％]显著低于对照组[(0.741±0.159)％](P＜0.05);持续小剂量他达拉非治疗后外周循环EPCs数量[(0.585±0.134)％]高于治疗前[(0.309±0.101)％](P＜0.05);ED组vWF[(123.7±21.3)％]明显高于对照组[(97.5±18.9)％](P＜0.05);持续小剂量他达拉非治疗后vWF[(103.3±17.6)％]低于治疗前[(123.7±21.3)％]，有显著差异(P＜0.05)。ED组FMD[(9.3±1.3)％]明显低于对照组[(12.5±2.1)％](P＜0.05);持续小剂量他达拉非治疗后FMD[(10.5±1.7)％]较治疗前[(9.3±1.3)％]提高，有显著差异(P＜0.05)。
结论:持续小剂量他达拉非等PDE5抑制剂能有效改善勃起功能的同时，对内皮功能的改善也有一定的作用。早期检测血管内皮功能并及早干预，有利于预防和延缓ED患者心血管疾病的进一步发展。