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目的运用磁共振成像血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)技术分析急性脑梗死患者Willis环的形态特点；以数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）结果为标准，探讨MRA显示急性脑梗死患者脑供血动脉病变的影像学诊断价值。方法回顾性分析203例同期行MRA和DSA检查且诊断急性脑梗死患者的影像学资料，根据Krabbe-Hartkamp的分型标准，观察急性脑梗死患者Willis的MRA形态特点；以DSA的检查结果为金标准，计算MRA诊断脑供血动脉病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度、特异度、正确率、假阳性率、假阴性率和Youden指数，比较两者的一致性，评估MRA诊断脑供血动脉病变（狭窄≥50%或闭塞）的影像学价值。结果本研究203例急性脑梗死患者Willis环中有108例Willis前环完整型(a～f)，占53.21%，95例不完整型(g～j)，占46.79%；45例Willis后环完整型(a～c)，占22.17%，158例不完整型(d～j)，占77.83%；在十个亚型中前环变异以a型（正常型）最常见，h型（单侧ACA-A1段发育不良或缺如）次之；后环以e型（双侧PCoA发育不良或缺如）最常见，a型（正常型）、d型（单侧PCoA发育不良或缺如）次之。MRA诊断203例患者病变血管（狭窄≥50%或闭塞）299支，其中MCA94支占31.44%，其次为ICA颅内段72支占24.08%，VA颅内段55支占18.39%，DSA诊断203例患者病变血管（狭窄≥50%或闭塞）256支，其中MCA87支占33.98%，ICA颅内段65支占25.38%，VA颅内段48支占18.75%，。以DSA的结果作为标准，MRA诊断脑供血动脉病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度87.89%，特异度96.26%，正确率95.30%，假阳性率3.74%，假阴性率12.11%，Youden指数84.15%，k=0.784；MRA诊断ICA颅内段病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度93.85%，特异度96.77%，正确率96.31%，假阳性率3.23%，假阴性率6.15%，Youden指数90.62%，k=0.868；MRA诊断ACA病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度84.00%，特异度97.90%，正确率97.04%，假阳性率2.10%，假阴性率16.00%，Youden指数81.9%，k=0.762；MRA诊断MCA病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度98.85%，特异度97.49%，正确率97.78%，假阳性率2.51%，假阴性率1.15%，Youden指数96.34%，k=0.936；MRA诊断PCA病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度61.5%，特异度96.44%，正确率95.32%，假阳性率4.54%，假阴性率38.5%，Youden指数57.49%，k=0.435；MRA诊断BA病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度66.67%，特异度91.89%，正确率89.66%，假阳性率8.11%，假阴性率33.33%，Youden指数58.56%，k=0.478；MRA诊断VA病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度77.08%，特异度88.50%，正确率94.97%，假阳性率11.50%，假阴性率22.92%，Youden指数65.58%，k=0.678。结论急性脑梗死患者Willis后环变异比前环变异常见，前环变异以h型（单侧ACA-A1段发育不良或缺如）常见，后环变异以e型（双侧PCoA发育不良或缺如）最常见。MRA评价ICA颅内段和MCA病变（狭窄≥50%或闭塞）方面具有较高的灵敏度、特异度和正确率，与DSA有较好的一致性。因此，MRA在一定程度上可以作为ICA颅内段和MCA脑血管狭窄的常规检查方法。MRA诊断PCA、BA和VA颅内段后循环病变（狭窄≥50%或闭塞）的灵敏度、特异度和一致性均较低，故对于临床高度怀疑存在后循环狭窄的患者，推荐直接做DSA检查明确病变性质。MRA诊断脑供血动脉病变（狭窄≥50%或闭塞）存在一定程度的假阳性和假阴性。