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目的:本研究通过观察经口气管插管机械通气患者在撤离呼吸机前应用右美托咪啶的一般情况,对血流动力学、呼吸功能的影响,评估其在撤机前的应用效果。方法:本研究共纳入2014年6月至2014年12月收住我院ICU患者符合纳入标准并经BAWP评估的患者共96例,将符合纳入标准的患者随机分成A组:右美托咪定组(n=32)、B组:丙泊酚组(n=34)、C组:空白对照组(n=30)。观察患者的一般资料及撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时以下指标:1、血流动力学参数:心率(HR)、平均动脉压(MAP);2、呼吸功能参数:呼吸频率(RR)、氧饱和度(Sa O2)、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(RI,Pa O2/Fi O2);3、撤机参数:最大吸气负压(PImax)、气道闭合压(P0.1)、呼吸用力指数(CORE)、浅快呼吸指数(RSBI);4、意识状态:镇静和躁动评分(SAS评分)、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)。所有监测参数进行统计学分析,计量资料结果均以sx?表示,计量资料比较采用方差分析。计数资料比较采用卡方检验。结果:1、一般资料:三组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、疾病构成组间两两比较无统计学差异(P>0.05)。2、血流动力学参数评估:撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时三组HR、MAP组间两两比较没有统计学差异(P>0.05)。3、呼吸功能参数评估:(1)RR:撤机前4小时丙泊酚组RR值比右美托咪定组、空白对照组的RR值明显低,右美托咪定组和丙泊酚组、丙泊酚组和空白对照组比较有统计学差异(P<0.05),右美托咪定组和空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);撤机前2小时、撤机0小时三组组间两两比较无统计学意义(P>0.05)。(2)Pa CO2:撤机前4小时丙泊酚组Pa CO2值比右美托咪定组、空白对照组的Pa CO2值高,丙泊酚组和空白对照组比较有统计学差异(P<0.05),右美托咪定组和丙泊酚组、右美托咪定组和空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);撤机前2小时、撤机0小时三组组间两两比较无统计学意义(P>0.05)。(3)Sa O2、Pa O2、RI:撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时三组组间两两比较没有统计学差异(P>0.05)。4、撤机参数:(1)PImax:撤机前4小时丙泊酚组PImax绝对值比右美托咪定组、空白对照组的PImax绝对值明显低,右美托咪定组和丙泊酚组比较有统计学差异(P<0.05),丙泊酚组和空白对照组、右美托咪定组和空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);撤机前2小时、撤机0小时三组组间两两比较无统计学差异(P>0.05)(2)P0.1:撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时三组组间两两比较无统计学差异(P>0.05)。(3)CORE:右美托咪定组患者的CORE(≤8)在撤机前2小时、撤机0小时预测不能撤机的患者分别为2例、1例,丙泊酚组患者的CORE(≤8)在撤机0小时预测不能撤机的患者为1例,空白对照组患者的CORE(≤8)在撤机前4小时、撤机0小时预测不能撤机的患者分别为2例、2例,其余各组患者的CORE(>8)在撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时预测均可以撤机。(4)RSBI:右美托咪定组患者的RSBI(85~105)在撤机0小时预测谨慎撤机的患者有1例;三组其余患者的RSBI(<85)在撤机前4小时、撤机前2小时、撤机0小时预测均可以撤机。5、意识状态:(1)SAS评分:撤机前4小时丙泊酚组SAS评分值比右美托咪定组、空白对照组的SAS评分值明显低,右美托咪定组和丙泊酚组SAS评分比较有统计学差异(P<0.05),丙泊酚组和空白对照组、右美托咪定组和空白对照组SAS评分比较无统计学差异(P>0.05);撤机前2小时、撤机0小时三组SAS评分组间两两比较无统计学差异(P>0.05)。(2)CAM-ICU:所有患者均无谵妄。结论:1、右美托咪定对机械通气患者撤机过程中的血流动力学、呼吸功能无影响。2、右美托咪定对综合呼吸机撤机参数测定无影响,可用于患者撤离呼吸机过程中的镇静。