99mTc-Galacto-RGD2 SPECT/CT与18F-FDG PET/CT在肺癌定量诊断中的对比研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuxia21
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目的:整合素αvβ3在肿瘤新生血管内皮细胞表面和某些肿瘤细胞表面高表达,而在已存在的血管和正常组织中不表达或表达很低,RGD(Arg-Gly-Asp,精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)对于肿瘤细胞或肿瘤内血管增生所产生的整合素αvβ3具有高特异性和高亲和力,99mTc-Galacto-RGD2(通用名:锝标记半乳糖-RGD2)SPECT/CT显像已被报道可以用来评价肿瘤新生血管及肿瘤的良恶性诊断,但以往仅是定性诊断,不能定量分析。本研究主要是利用整合素αvβ3在肺癌新生血管中的表达,通过SPECT/CT硬件提升、物理校正(光子衰减、散射等技术)及图像重建算法等新技术的帮助,实现99mTc-Galacto-RGD2 SPECT/CT对肺癌病灶进行定量分析,并同葡萄糖代谢为原理的18F-FDG PET/CT进行肿瘤定量比较。  方法:本研究是由内蒙古医科大学附属医院核医学科牵头进行的多中心研究,成员包括海军总医院及山西医科大学第一附属医院核医学科,本次研究共纳入28人(男19例,女9例,平均年龄57±8.1岁)。所有患者先进行了18F-FDG PET/CT显像,3天内完成RGD SPECT/CT显像,所有患者组织病理学均证实为非小细胞肺癌且病灶大于1cm,RGD SPECT/CT图像重建采用全物理校正(衰减校正、闪射校正、模糊校正、噪声校正等);PET图像根据临床常规处理。所有的SPECT/CT,PET/CT设备在试验前都统一校正,并通过交叉校准成像因子来测量放射性核素浓度(单位:Bq/ml),肺部影像在SPECT/CT和PET/CT后处理工作站融合并测量RGD和FDG最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax),平均标准摄取值(SUVmean)以及肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV),并进行相关性分析。  结果:所有的SPECT/CT,PET/CT设备能够准确的测量放射性核素浓度,准确性>95%。SPECT/CT全身平面显像发现病灶39个,胸部断层显像共发现41个病灶,主要是病灶重叠所致。PET/CT胸部图像中病灶总数43个,最大标准摄取值SUVmax为7.74±3.38vs8.81±2.91,平均标准摄取值SUVmean为3.67±1.23vs4.46±1.38。其中二者匹配的病灶有38个,RGD与FDG最大摄取值呈线性相关y=0.49x,R=0.78,p<0.01,而平均标准摄取值和肿瘤代谢体积间的线性相关性一般(SUVmean:y=0.38x,R=0.67,p<0.01;MTV:y=0.97x,R=0.28,p<0.01)。  结论:99mTc-Galacto-RGD2是一种很有临床价值的整合素受体显像剂。SPECT/CT断层显像对于重叠病灶有很好的检出率。在SPECT/CT的定量中得到的SUV max与PET/CT的SUV max有很好的相关性,所以SPECT/CT的SUV max在一定意义上可以对肺癌进行定量描述。SPECT/CT临床应用广泛,费用低,SPECT/CT定量技术还有巨大的潜力有待开发,如果将来SPECT/CT定量技术应用于临床,将给临床工作带来更大的帮助。
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