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背景医院内感染既是全球性的公共卫生问题,也是医院管理的难点。医院感染会给个人和国家带来沉重的经济负担,有研究发现我国每年因医院感染造成的直接经济损失超过100亿元。大量研究证明医务人员的手可以导致院内感染的发生,而手机作为目前使用频繁的新媒体终端,其表面的细菌可能通过使用者的手造成细菌传播,从而引发医院内感染。有调查显示88%的医务人员在工作场所中使用手机,有超过六成的医务人员在诊疗活动中使用过手机。有学者研究发现医务人员手机表面的细菌污染率为40%-100%,检出的细菌多种多样,其中不乏引发院内感染的常见细菌,如鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,而MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)、VRE(Vancomycin-resistant Enterococcus,耐万古霉素的肠球菌)在医务人员手机上的分离率甚至高达10%。一项系统回顾性研究发现,只有8%的医务工作者经常清洗他们的手机,另一项针对医务人员的调查发现只有21.9%的参与者经常清洁手机,而在清洁消毒手机表面方法的选择上大多数医务人员选择的是酒精擦拭。目的1.了解重庆市市级医院医务人员手机使用及带菌状况,探讨手机使用行为及带菌状况的影响因素,为制定相应医院感染控制策略提供依据。2.通过手机经不同清洁消毒方式后的效果观察与评价,为医务人员提供便捷、有效的手机清洁消毒方法,防止手机作为致病菌传播媒介引发医院感染的可能。方法1.在重庆市24家市级医院的重点科室随机选取111名医务人员开展问卷调查、现场观察和手机样本采集。采样采用拭子涂抹法并进行细菌菌落计数和细菌分离鉴别,分析医务人员手机使用行为、手机带菌状况的影响因素。2.采用自身前后对照和组间比较的方法,将某市级医院90名医务人员的手机分为3组,用手消毒液、75%酒精和普通湿巾擦拭手机表面后比较不同方式的手机清洁消毒效果。结果1.调查显示:99.10%的医务人员使用智能手机,65.77%使用手机累计时间在2h以上。有24.32%的医务人员在诊疗活动时使用手机,部分人员在无菌操作时有使用手机。32.43%的医务人员有定期清洁消毒手机的习惯,在104名有过清洁消毒手机的医务人员中75.00%选择酒精擦拭。95.50%的医务人员认为应当定期清洁消毒手机,53.13%的人认为诊疗中应当限制手机的使用。2.细菌培养结果显示:医务人员手机表面合格率为80.18%,污染率为95.50%,中位菌落总数为2.90(0.65,6.70)CFU/cm2,最大染菌量为111.60 CFU/cm2。致病菌或条件致病菌检出率为39.64%,其中检出率较高的是表皮葡萄球菌(11.71%)、泛菌属(5.41%)、鲍曼不动杆菌(3.60%)、山羊葡萄球菌(3.60%)、溶血性葡萄球菌(3.60%)和木糖葡萄球菌(3.60%)。3.年龄、性别、职业是手机使用行为或态度的影响因素,年龄、性别、职业、手机使用频率、是否使用手机壳/套是手机带菌状况的影响因素。4.手机经手消毒液、75%酒精和普通湿巾擦拭后菌落数均有显著减少,3组的细菌平均清除率分别为96.87%、90.30%、62.31%,前两者清洁消毒效果较好。结论1.重庆市市级医院医务人员手机表面合格率较高,但其表面存在的多种潜在致病微生物和部分医务人员无菌操作时仍使用电话的行为会增加医院感染发生的风险。2.使用手消毒液或75%酒精定期擦拭手机表面可以有效清除手机上定植的细菌,从而减少手机引发医院感染的可能。