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目的:初步探索贵阳部分地区妊娠妇女在孕早期、中期、晚期甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围,旨在为进一步建立本地区相应的妊娠期特异甲状腺功能参考值范围、制定合理的甲状腺疾病诊断标准奠定基础。 方法:对所筛选纳入的501名孕妇,采集清晨空腹肘静脉血,采用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA)测定血清四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。根据孕周对研究对象进行早、中、晚分期,通过中位数及95%可信区间(95%CI)统计方法评估妊娠各期特异性血清TSH、T4、FT4正常参考值范围,并进行相关性分析。以本次研究所得的截断值做为诊断依据,采用回顾横断面调查方法,结合百分位统计方法评估贵阳部分地区妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率。 结果:1、血清 TSH的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为1.39(0.04-4.74)mIU/L、1.69(0.09-4.77) mIU/L、2.01(0.20-5.04) mIU/L。2、血清 T4的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为155.15(101.26-225.07)nmol/L、162.60(108.63-232.27)nmol/L、140.6(94.83-211.7)nmol/L。3、血清 FT4的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为15.58(12.14-23.39)pmol/L、14.62(11.31-19.05)pmol/L、13.23(10.76-18.51)pmol/L。4、甲状腺功能血清指标在妊娠期存在着一定的变化规律,血清TSH水平的波动趋势为妊娠早期逐渐降低至最低点,后于妊娠中期和晚期渐渐回升;血清T4水平在妊娠前半期呈现上升趋势,后半期呈现轻微下降、最终趋于稳定的变化趋势;血清 FT4水平在整个妊娠期表现轻微下降、最后趋于稳定的走向。5、以本研究所得截断值作为参考标准对研究对象进行诊断所得的妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退总体患病率为4.04%,以2011年ATA推荐参考值诊断的妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退总体患病率为15.84%,存在显著差异。6、血清 TPOAb阳性率为13.93%,在 TSH>P97.5时 TPOAb总体阳性率较正常水平有大幅上升。TPOAb为阳性的妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率为5.41%,明显高于 TPOAb为阴性的妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率1.53%。 结论:1、本研究初步探讨得到贵阳部分地区妊娠期甲状腺功能参考范围:TSH的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为1.39(0.04-4.74)mIU/L、1.69(0.09-4.77)mIU/L、2.01(0.20-5.04)mIU/L;血清 T4的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为155.15(101.26-225.07) nmol/L、162.60(108.63-232.27) nmol/L、140.6(94.83-211.7)nmol/L;血清 FT4的中位数以及95%CI在妊娠早期、中期、晚期分别为15.58(12.14-23.39)pmol/L、14.62(11.31-19.05)pmol/L、13.23(10.76-18.51)pmol/L。还需联合本地多家医院围产保健的力量,进一步扩大样本量,以建立贵阳地区妊娠期甲状腺功能血清指标特异参考值范围。2、采用本研究所得截断值诊断的贵阳部分地区妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退总体患病率为4.04%,与大部分研究结果相符合,而若以2011年ATA推荐参考值诊断的妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退总体患病率为15.84%,存在明显差异。