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目的：探讨成人重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床资料特点以及它们在死亡组和存活组之间的差异。方法：收集重庆医科大学附属第二医院RICU和中心ICU符合柏林定义的共48例重度ARDS患者的临床资料(包括性别、年龄、病因、基础疾病、血气分析、降钙素原、乳酸、C反应蛋白、机械通气方式、通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、APACHEⅡ评分、是否发生MODS以及累及的肺外器官数目等)。使用SPSS22.0软件包对各变量进行分析。结果：1.共48例重症ARDS纳入研究,男33例,女15例,平均年龄66.89±17.25岁。死亡34例,存活14例,总体死亡率为70.83%。2.65岁以上病例有33例,其病死率87.88%,明显高于65岁以下病人。31例患者起病6个月前有基础病史,其病死率明显升高(P<0.05)。外科手术后ARDS患者机械通气时间明显长于肺部感染或脓毒血症(P<0.05)。3.病因以肺内源性损伤为主,占28例(58.33%),以肺部感染为主,其次为间质性肺炎,而肺外源性损伤20例(41.67%),主要为脓毒血症和外科手术后。4.死亡组和存活组在性别、病因、氧合指数、乳酸、肌酐、C反应蛋白、ICU滞留时间、总住院时间、机械通气方式和通气时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组降钙素原、APACHEII评分明显高于存活组,分别为((5.24±3.31)vs(1.38±1.39),P=0.033)和((25.01±2.44)vs(21.77±3.02),P=0.042)。5.ARDS患者中共33例发生MODS,占68.75%。累及1个肺外器官衰竭的有16例(48.48%),2个器官有6例(30.30%),3个器官有2例(9.09%),4个器官有3例(12.12%),且它们的死亡率随累及器官数目的增加而逐渐升高。结论：1.老年重度ARDS的病死率升高。年龄是影响病死率的因素。2.死亡组和存活组在基础疾病、PCT、APAHCEⅡ评分等存在差异。3.外科手术后ARDS的机械通气时间长,撤机难度增加。4.ARDS合并MODS的发生率高,合并MODS后的死亡率高,除治疗原发病和机械通气外,积极保护重要脏器功能可减少ARDS的死亡率。