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目的:探讨允许性高碳酸血症对老年腹腔镜术后认知功能及血清s100β的影响。方法:择期全麻下腹腔镜胃肠手术老年患者80例,年龄65~75岁,BMI 18~30 kg/㎡,ASA分级I~III级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=40):常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症组(H组)。术中以血气结果调节通气指标。通过调控呼吸参数维持气腹后R组:Pa CO2在35~45 mm Hg范围;p H值在7.35~7.45之间;H组:Pa CO2在45~55 mm Hg,p H值在7.25~7.35之间。两组患者均于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、2 d(T4)、7d(T5)抽取外周静脉血,用ELISA法测定血浆中的s100β、IL-6的浓度。于术前1 d、术后1d、2d、7d时采用简易智能状态检查表(MMSE)评价患者认知功能。结果:(1)两组病人年龄、体重、气腹时间、麻醉药物维持时间及拔管时间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)术后2天,POCD总发生率为16%(12/75),其中R组发生率为21.6%(8/37),H组发生率为10.5%(4/38);术后7天POCD总发生率为6.7%(5/75),其中R组发生率为8.1%(3/37),H组发生率5.3%(2/38);H组术后2天POCD发生率明显低于R组(P<0.05),术后7天时则无差异(P>0.05)。(3)两组病人在术后1天、术后2天,s100β和IL-6浓度均较术前明显升高(P<0.05),其中R组与H组两组组间比较有统计学差异(P<0.05)。但术前、术后7天两组间s100β蛋白浓度和IL-6浓度组间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。(4)在术后1天、术后2天,发生POCD患者的血清s100β浓度明显高于没有发生POCD的患者(术后1天:P=0.01,术后2天:P=0.02)。结论:1、允许性高碳酸血症可减少老年人腹腔镜胃肠术后认知功能障碍的发生。2、允许性高碳酸血症下行腹腔镜胃肠术者,术后第1,2天,s100β、IL-6水平均低于常规通气组。3、在术后1天、术后2天,POCD组患者的血清s100β浓度明显高于非POCD组。