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目的:观察接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者的听力变化情况，评估调强放疗模式下鼻咽癌患者的中内耳受照剂量，探索影响听力的相关因素及风险因子，为听功能保护提供理论依据。 方法:收集2017年2月至2017年8月在广西医科大学第一附属医院放疗科就诊的鼻咽癌患者32例(64耳)。所有患者接受根治性调强放疗，在治疗前、放疗结束及放疗结束后3月采集听力学信息，观察患者的听力变化情况，通过DVH图评估中耳及内耳不同结构的辐射剂量，探索影响听力的相关因素及风险因子。 结果:截止放疗结束后3月，本研究最终纳入病例32例（共64耳）。治疗前传导性听力下降(CHL)、感音神经性听力下降(SNHL)、混合性听力下降(MHL)共同存在（以CHL为主）。纯音听阈测试结果显示:治疗后气导、骨导听力存在不同程度下降;气导低频听力（250Hz-4000Hz）呈现先好转再恶化趋势，高频听力(8000Hz)则随时间逐渐恶化，以8000Hz听力下降最明显(10.9dB);骨导各频率听力（250Hz-4000Hz）随时间呈恶化趋势，以250Hz、4000Hz听力下降最明显(4.9dB、3.8dB)。声导抗结果显示:声顺、宽度、鼓室峰压、咽鼓管功能、鼓室图等五个指标治疗前后的变化无统计学意义(P＞0.05)。耳部结构照射剂量评估结果显示:耳蜗、前庭、内听道、鼓室腔、骨性咽鼓管平均照射剂量分别为4739.1±952.8cGy、3733.7±719.8cGy、4440.5±898.4cGy、4257.3±730.9cGy、5922.2±747.9cGy，随着T分期增加耳部各结构照射剂量增加，其中耳蜗(P=0.024)、前庭(P=0.040)、内听道(P=0.004)、骨性咽鼓管受照剂量(P=0.042)有统计学意义，鼓室腔平均照射剂量无明显统计学意义(P=0.202)。对放疗结束后3月高频SNHL的可能影响因素进行筛选，单因素分析显示性别(P＜0.001)、顺铂累计剂量(P=0.013)有统计学意义，多因素分析显示性别有统计学意义(OR=0.043)。 结论:1、鼻咽癌患者治疗前CHL、SNHL及MHL混合存在（以CHL为主）;治疗后3月气导、骨导听力存在不同程度下降（以高频听力损伤明显），气导听力呈先好转再恶化趋势，骨导听力随时间呈恶化趋势。 2、调强放疗模式下鼻咽癌患者的中耳及内耳仍受到较高剂量照射，合理的耳部限制剂量仍需进一步研究。 3、鼻咽癌治疗后高频SNHL的发生与性别存在相关性，女性是高频SNHL的保护因素。