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目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormoneanalogue，GnRH-A)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET)中的临床应用。
方法:通过回顾性分析遵义医学院附属医院生殖中心自2010年1月～2012年6月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(intracyto plasmicsperm injection，ICSI)助孕治疗的221名患者的相关临床资料，按照不同的分类标准将它们分为两个部分，并对其一般临床特征及临床效果进行分析、比较。(1)第一部分:选取患者的年龄在35岁～44岁之间，共计165个治疗周期、实际共完成135个治疗周期，作为高龄不孕组，并将此组在控制性卵巢刺激(controlled ovarianstimulation，COS)治疗过程中应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的患者共计83个治疗周期、实际共完成67个治疗周期视为研究组，而应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)经典方案的患者共计82个治疗周期、实际共完成68个治疗周期作为对照组;(2)第二部分:所选患者的年龄在21岁～34岁之间，并将在应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)经典长方案COS促排卵治疗过程中异常出现的提前LH峰行补救措施而加用GnRH-A拮抗剂的患者共计21个治疗周期、实际共完成12个治疗周期，作为研究组，并抽取同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂经典长方案促排卵治疗过程中LH水平正常的患者共计35个治疗周期、实际共完成26个治疗周期作为对照组。
结果:高龄不孕患者在COS治疗周期中，对应用GnRH-A拮抗剂方案与GnRH-a激动剂经典方案促排卵治疗两组患者的一般临床特征及临床结局进行比较，数据经统计学处理后得出如下结果:在一般临床特征方面，研究组与对照组在年龄、不孕年限、基础血清性激素(FSH、LH、E2)及基础窦卵泡数等方面相比较，差异无显著统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者的资料具有可比性，而在临床结局方面，研究组患者的Gn用量和Gn用药天数均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有显著统计学意义。对在应用GnRH-a激动剂长方案COS促排卵治疗过程中异常出现的提前LH峰行补救措施而加用GnRH-A的患者与同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂长方案COS治疗过程中LH水平正常患者的一般临床特征进行比较后，统计结果亦无显著统计学意义(P＞0.05)，两组患者在获卵数、正常受精数、Gn用量、Gn用药天数、平均胚胎移植数、种植率、流产率、异位妊娠率、周期取消率、冷冻周期率、临床妊娠率及累积妊娠率等方面的比较结果均无显著统计学差异(P＞0.05)，而对照组的优胚率明显高于研究组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。
结论:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性卵巢刺激治疗周期中，对高龄不孕患者，应用GnRH-A拮抗剂方案与经典方案相比，前者可明显缩短患者的Gn用药时间和降低患者的Gn用量，这不但减轻了患者的经济负担，同时也有效地缓解了患者的心理负担，并且患者的可重复治疗周期机会也增加。因此，GnRH-A拮抗剂方案对于高龄不孕患者是一种较为安全、经济、有效的促排卵选择;而对于在应用经典GnRH-a激动剂长方案COS治疗周期中异常出现的提前LH峰患者行补救措施而加用GnRH-A拮抗剂后，不仅可以有效地抑制患者LH水平的持续升高，而且这样的补救措施还可以获得与同期且同日采卵的应用GnRH-a激动剂经典长方案COS治疗周期LH水平正常者相似的临床结局。所以，促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)是一种治疗高龄不孕患者以及在应用GnRH-a激动剂经典长方案COS治疗周期中异常出现的提前LH峰患者行之有效的措施之一。