【摘 要】
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背景及目的人工耳蜗植入术已成为目前治疗重度、极重度感音神经性耳聋的主要方式,其术后并发症的发生率较低,具有较高的安全性。但因人工耳蜗价格昂贵,患者及家属期望值较高,
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背景及目的人工耳蜗植入术已成为目前治疗重度、极重度感音神经性耳聋的主要方式,其术后并发症的发生率较低,具有较高的安全性。但因人工耳蜗价格昂贵,患者及家属期望值较高,术后一旦出现并发症,尤其是需要通过手术才能达到治愈目的的并发症,将给患者及家庭带来沉重的心理及经济负担。基于此,本研究旨在分析人工耳蜗植入术后再次手术患者的临床特点、手术原因,以降低此类并发症的发生率,并探索最佳治疗方案,为今后的临床治疗提供参考依据。方法回顾性研究分析2009年1月—2017年12月,9年间在我科进行人工耳蜗植入术的1693例患者的病例信息,其中34例患者因各类术后并发症再次手术。34例患者中男性22例,女性12例;右耳23例,左耳11例;未成年患者30例,成年患者4例;再次手术时患者最小年龄1.3岁,最大年龄53.5岁;城镇患者10例,农村患者24例;再次手术时间与人工耳蜗植入时间间隔最短4天,最长3219天,平均720天,中位数335.5天。主要分析该34例手术患者的人群特征、再次手术的原因、处理方法及预后情况。结果34例患者再次手术的原因及分布如下:皮下积液、感染12例,皮瓣感染、坏死4例,植入体移位7例,人工耳蜗损坏、故障5例,外耳道后壁破损2例,脑脊液耳漏2例,异位植入1例,排异反应1例。34例患者均行手术治疗,共计20例患者保留人工耳蜗,14例取出人工耳蜗(其中有12例植入新人工耳蜗:7例同侧植入,5例对侧植入)。保留人工耳蜗的患者术后人工耳蜗功能均正常,切口恢复良好,新植入的人工耳蜗开机后工作状态良好,取出人工耳蜗的患者术后恢复良好。结论1.人工耳蜗植入术后再次手术的发生率较低,本研究中为2.01%;2.再次手术的发生原因可总结为患者自身因素、植入体因素以及人工耳蜗植入手术因素三种,为降低再次手术发生率,可从上述因素进行预防;3.对于需要再次手术的并发症,以手术对症治疗和去除病因治疗为主,但有些并发症的处理并未形成统一共识,仍需大量临床实践和探索。
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