【摘 要】
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目的：研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系、分型及病理基础，探讨其临床诊断价值，提高对SPN定性诊断的准确性。 方法：搜集65例直径≤3CM的SPN患者(其中恶性结节43例，良性结节2
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目的：研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系、分型及病理基础，探讨其临床诊断价值，提高对SPN定性诊断的准确性。
方法：搜集65例直径≤3CM的SPN患者(其中恶性结节43例，良性结节22例)，所有病例均经手术、病理组织学以及临床随访证实。采用多排螺旋CT(MSCT)行层厚为10mm轴位扫描及层厚为2.5mm螺旋靶扫描(骨算法)。所得原始数据经工作站多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MIN-IP)、表面遮盖显示(SSD)等后处理方法，重点显示SPN与相关支气管关系及其类型。并与手术病理组织学进行对照研究。
结果：(1)MSCT行层厚为2.5mm的螺旋靶扫描(骨算法)结合各种工作站图像后处理方法，能极好的显示SPN与相关支气管的关系及SPN-支气管交界面的结构特征。(2)65例SPN中与支气管有关系39例(60.0％)，其中恶性结节30例(69.8％)，良性结节9例(40.9％)。其差异有显著性意义(P＜0.05)。(3)SPN-支气管关系可分为4型：Ⅰ型支气管于SPN边缘处截断；Ⅱ型支气管进入SPN时变尖变细或呈锥状中断；Ⅲ型支气管穿过SPN；Ⅳ型支气管沿SPN边缘走行而不中断，管腔正常或受压变扁。(4)本研究中SPN与支气管关系表现为：Ⅰ型22例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。恶性结节可见于各型，多见于Ⅰ型，Ⅱ型，次为Ⅳ型和Ⅲ型。良性结节多见于Ⅲ型和Ⅰ型，次为Ⅳ型，未见于Ⅱ型。
结论：多层螺旋CT薄层靶螺旋扫描(骨算法)结合MPR、CPR、VR等图像重组方法能清晰显示SPN与支气管关系及分型；不同类型关系可反映不同性质结节；两者关系对SPN良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
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