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[目的]通过观察腹腔引流管的留置时间、术后住院时间、手术费用、胆漏、急性胰腺炎及残留结石、术后肝功能恢复等多项指标,对比分析三种治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方式:腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管一期缝合术、腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术。讨论以上3种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石上的临床治疗效果及各自优缺点,以期为临床医生治疗胆囊结石合并胆总管结石最适手术方式选择提供参考和依据。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2015年10月至2017年12月诊治的133例胆囊结石合并胆总管结石患者的病例资料。根据入院后手术方式分为三组:(A组)49例、(B组)42例、(C组)42例。A组行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术、B组行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+一期缝合、C组行腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术。通过对比分析三组病例的一般临床资料,包括性别、年龄、胆总管直径、结石数目和术前肝功能,检验各组之间是否具有可比性。然后,分析这3种手术方式的腹腔引流管放置时间、术后住院时间、手术费用、术后胆漏、胰腺炎及残留结石等并发症方面的差异。[结果]1.一般临床资料:经统计分析三组病例在性别、年龄、胆总管直径、结石数目和术前肝功能方面的差异不具有显著性(P>0.05),表明从一般临床资料来看,各组之间具有可比性。2.术后情况:B组和C组的术后肝下引流时间及术后住院时间均明显短于A组(P<0.05)。然而,B组和C组在术后肝下引流时间和术后住院时间相比无明显区别。3.术后并发症:三组病例在术后胆漏、急性胰腺炎、结石残留和总并发症发生率发面相比较,结果显示A、B两组间无显著差异(P>0.05)而C组与A组、B组则有明显统计学意义(P<0.05)。4.住院费用:C组的手术费用明显高于A、B两组,且差异具有显著性(P<0.05);A组和B组患者在手术费用上则没有显著差异(P>0.05)。[结论]在本研究纳入的病例中,通过对于上述三种不同微创术式相比,腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效明确,是安全、可行的,缩短了术后引流时间、住院时间,减少了术后并发症的发生。在具备各项硬件及软件的以及严格掌握手术适应症和操作技巧的情况下,三镜联合一期缝合术可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选术式,值得临床推广。