【摘 要】
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目的总结PCNSL患者影像学表现特点,分析比较几种治疗方案及其疗效,为患者疾病诊断和治疗方案选择提供参考。方法回顾性分析我科2009.01-2014.12期间连续收治的经病理证实为颅
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目的总结PCNSL患者影像学表现特点,分析比较几种治疗方案及其疗效,为患者疾病诊断和治疗方案选择提供参考。方法回顾性分析我科2009.01-2014.12期间连续收治的经病理证实为颅内淋巴瘤、非免疫缺陷且排除全身其他部位原发病灶的11例患者的临床资料,总结影像学特点,分析治疗方案,比较各方案的疗效,并复习文献。结果11例PCNSL患者中3例表现为颅高压症状(27.3%),5例表现为肢体乏力、行走不稳、耳鸣等局灶症状(45.4%),3例同时具有颅高压和局灶症状。6例为多发病灶,5例为单发病灶。患者的MRI检查结果显示,病灶为圆形、类圆形等,增强扫描表现为均匀强化、环形强化和不均匀强化,伴瘤周水肿。2例行立体定向穿刺活检,确诊后1例行伽马刀,生存期10个月,另一例行化疗及放疗,生存期2年。9例行手术,3例术后末行其他治疗,生存期为2个月、3个月和1年5个月。3例行术后化疗,生存期为1个月(存活)、5个月(存活)和1年7个月(存活)。1例术后化疗及放疗,生存期5年(存活)。1例术后化疗及伽马刀,生存期5年7个月。1例术后化疗及鞘内注射,生存期2个月(存活)。结论PCNSL多发于中老年人,主要表现为头痛、恶心呕吐等颅内高压及肢体乏力、行走不稳等局部压迫症状。MRI表现为T1像等信号或稍低信号,T2像为高信号或稍高信号,增强扫描表现为不均匀的中等程度的强化灶,但磁共振表现并不典型,不能作为确诊手段,最终确诊仍需依靠病理。90%以上的PCNSL为弥漫大B型,其他病理类型较为少见。单纯手术切除病灶或放疗、伽马刀治疗等疗效不佳,手术结合放化疗以及伽马刀等综合治疗方案是延长生存时间的有效手段。
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