主诉症状与药物销量在疾病早期预警的应用研究

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目的:研究ISSC项目开展地区的医疗机构门诊主诉症状与药店药物销量的相关性,并探讨两种数据在疾病早期预警中的作用。  方法:采用ISSC项目研究地区之一的湖北省沙洋县的数据,观察时间为2012年4月1日至2014年3月31日,包括74家医疗机构的门诊主诉症状信息(如咳嗽、咽痛、发热等10个目标症状)和12家药店的药物销量信息(如复方感冒药、止咳药、抗生素等5类药物)。运用 Pearson相关性分析法探索呼吸道和胃肠道症状与相关药物销量的关系;采用互相关分析法估计主诉症状与药物销量(症状数据在前,药物销量数据在后)的最大互相关系数,并确定相应的滞后时间(Lag),当Lag为正数表明症状数据提前于药物销量,反之则滞后于药物销量。  结果:  (1)基本情况:医疗机构门诊共上报目标症状病人155,169人次,每天每单位报告目标症状病人中位数为2人次,其中最常见的3个症状为咳嗽、咽痛和发热。药店共报告药物销量337,346.5单位,每天每单位报告药物销量中位数为34单位,销量排前3位的为复方感冒药、止咳药和抗生素。  (2)相关性分析:从研究地区整体来看,呼吸道疾病相关症状与药物销量普遍呈统计学正相关,其中咳嗽、咽痛与各类药物相关性相对较好(r=0.237~0.650);分别从各个地区来看,咽痛、咳嗽与复方感冒药、止咳药、抗生素普遍呈正相关,而流感样病例(ILI)、发热和头痛与各症状的相关性没有明显的规律。胃肠道疾病相关症状与相应的药物销量普遍无统计学相关性或者相关性较差。  (3)互相关分析:从研究地区整体来看,咽痛、咳嗽和头痛普遍比呼吸道疾病相关药物销量提前1-3天;分别从各个地区来看,呼吸道疾病相关症状普遍与相应的药物销量在当天达最大相关(Lag=0),或者比药物销量提前1-6天。胃肠道疾病相关症状是否提前或者滞后于药物没有明显的规律。  结论:本研究结果表明,呼吸道单个症状(咳嗽和咽痛)与药物销量相关性较好。此外,呼吸道疾病相关症状在疾病早期预警中的及时性要优于或者至少等于药物销量,表明该地区将药物销量用于疾病早期预警还受多因素制约,未来是否将药物监测纳入传染病症状监测系统需全面考虑其在当地的可及性和社会经济学状况等多方面因素。
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