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目的利用已发表的文献通过文献计量及Meta分析方法,对鼻咽癌放射治疗的技术、效应和营养干预方法进行综合分析,以评价鼻咽癌放射副反应及营养干预效果,为进一步规范临床放射治疗技术的科学利用和制定放射副反应的营养干预策略提供参考依据。内容和方法(1)采用文献计量的方法分析鼻咽癌放射治疗相关研究的前沿与热点,系统检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Medline数据库检索2006年1月至2016年12月期间的中国鼻咽癌放射治疗研究的相关文献;分别对文献中提及的放射治疗技术、放射治疗射线、鼻咽癌区域分布以及放射副反应等信息进行统计,使用SPSS软件进行分析。(2)采用Meta分析的方法对三维适形放射治疗治疗鼻咽癌的疗效及安全性进行评价。系统检索Web of science、中国知网﹑Embase、维普、Science direct、Medline、万方、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库等数据库建库起至2017年06月份公开发表的三维适形放射治疗治疗鼻咽癌相关研究的中文和英文文献,对三维适形放射治疗的疗效及安全性进行评价。利用软件Rev Man 5.3进行Meta分析,各研究结果之间的异质性由Q检验和I2统计量进行评估,发表偏倚由软件Rev Man生成的漏斗图进行评估。(3)采用Meta分析的方法评价营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响。系统检索Web of science、中国知网﹑Embase、维普、Science direct、Medline、万方、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库等数据库建库起至2018年01月发表的鼻咽癌放疗患者进行营养干预的相关研究的中文和英文文献。利用软件Rev Man 5.3进行Meta分析,各研究结果之间的异质性由Q检验和I2统计量进行评估,发表偏倚由软件Rev Man生成的漏斗图进行评估。结果(1)通过文献计量研究发现,2006年1月至2016年12月期间,共纳入779篇鼻咽癌放射治疗相关研究的文献。鼻咽癌放射治疗方法中以调强适形放射治疗的研究最多,鼻咽癌放疗照射使用的射线以6MV能量的X射线最多,发文量最大的研究机构则是现中山大学,放射副反应以口干、粘膜损伤等最为多见。(2)通过Meta分析的方法对三维适形放疗治疗鼻咽癌患者的疗效和安全性进行系统评价。研究总共纳入10篇随机对照研究(RCTs),总样本量为986例,实验组(三维适形放疗)为481例,对照组(常规放疗)为505例。Meta分析发现实验组的1年生存率[RD=0.15,95%CI(0.11,0.19),Z=6.86,P<0.05]、2年生存率[RD=0.09,95%CI(0.03,0.15),Z=2.84,P<0.05]、3年生存率[RD=0.15,95%CI(0.09,0.20),Z=5.30,P<0.05]、1年局控率[RD=0.19,95%CI(0.12,0.27),Z=5.09,P<0.05]、3年局控率[RD=0.18,95%CI(0.10,0.26),Z=4.50,P<0.05]均高于对照组;实验组鼻咽癌患者发生放射性张口困难[RD=﹣0.17,95%CI(﹣0.26,﹣0.09),Z=4.09,P<0.05]的风险明显降低。(3)通过Meta分析的方法对营养干预对鼻咽癌放疗患者的影响进行系统评价。研究共纳入11项随机对照研究,总样本量874例,实验组(营养干预)443例,对照组(常规饮食)391例。Meta分析发现实验组的体重[MD=6.80,95%CI(5.67,7.93),Z=11.80,P<0.00001]、血红蛋白[MD=2.22,95%CI(1.59,2.85),Z=6.88,P<0.00001]、白蛋白[MD=2.97,95%CI(1.57,4.38),Z=4.14,P<0.00001]水平及口咽黏膜炎发生率[OR=0.25,95%CI(0.17,0.36),Z=7.20,P<0.00001]均明显优于对照组;而营养干预组鼻咽癌患者营养风险(NRS2002≥3分)的发生率[OR=0.38,95%CI(0.12,1.15),Z=1.93,P=0.09]与对照组之间的差异没有统计学意义。结论(1)通过文献计量分析发现,近几年,我国鼻咽癌放射治疗的相关研究中以调强放射治疗的研究最多,患者的放射治疗副反应以口干、粘膜损伤等最为多见。寻求疗效好、费用低、副反应少的放疗技术的相关研究是未来的重要方向。(2)通过Meta分析发现,与常规放疗相比,三维适形放疗能有效提高鼻咽癌患者的近期生存率与局控率,且能够降低鼻咽癌患者放射性张口困难的发生风险。与对照组相比,营养干预能够改善鼻咽癌放疗患者的营养学指标、降低患者的口咽黏膜损伤(3-4级)发生的风险,而对发生营养风险的影响需进一步验证。