抗神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征早期诊断的意义及神经功能改善的影响因素分析

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kitty1973
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目的: (1)探讨特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes ofthe nerVe system,PNSNS)早期诊断的意义。 (2)探讨影响PNSNS患者神经功能改善的相关因素。 方法: (1)采用亲合免疫细胞组织化学和免疫印迹技术对临床确诊的PNSNS患者组和非PNSNS患者组血清中的特异性神经元抗体进行检测,并计算用此方法诊断PNSNS的敏感性和特异性。 (2)回顾分析徐州地区2000年1月-2005年10月之问确诊的PNSNS患者,共31例。经过正规的抗肿瘤治疗后追踪观察其神经系统牛津残障评分(OHS)的改善情况。在单因素分析的基础上应用非条件logistic回归分析,对治疗后神经功能有改善和无改善PNSNS病人的相关因素进行分析。 结果: (1)31例PNSNS患者血清中25例存在特异性神经元抗体。PNSNS患者血清中抗-Hu,抗-Y0,抗-Ri抗体的阳性率显著高于非PNSNS对照组(P<0.01)。特异性神经元抗体检测的敏感度和特异度分别是80.6%和90%,误诊率19.4%,漏诊率10%。对照组血清中所有抗体均为阴性。 (2)10gistic回归分析在α=0.05的水平上,筛选出3个对于PNSNS治疗后神经功能改善有统计学意义的独立影响因素:即年龄、治疗前抗体滴度、治疗前OHS评分。 结论: (1)PNSNS患者体内存在多种自身特异性神经元抗体,检测这种特异性神经元抗体对PNSNS的筛检有较强的可靠性。 (2)PNSNS患者发病时年龄、治疗前抗体滴度和OHS评分直接影响患者的神经功能改善。年龄大于60岁、抗体滴度大于1:4000、OHS评分大于3分均提示治疗后神经功能无显著改善。
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