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研究目的1.了解患者术后半年内功能恢复的进程和特征2.认识患者各阶段存在的功能障碍以及手功能的影响因素3.发现患者院外康复锻炼存在的问题4.追踪患者的康复满意度及创伤的结局研究方法采用便利抽样的方法抽取2014年11月至2015年5月我院手部肌腱损伤患者99名作为研究对象,在文献回顾的基础上,利用问卷调查的方法对患者进行出院前功能评估和出院后1个月、3个月和6个月电话随访,采用重复测量的方差分析比较得出患者术后手功能随时间的变化过程以及其影响因素,分析患者在各个阶段存在的功能问题、患者的创伤结局以及康复的满意情况,并给出相应的对策和建议。研究结果1.出院前患者手功能平均43.83±15.47分,患者在拧毛巾(18次)、如厕(15次)、进食(10次)、刷牙(8次)、系鞋/腰带/皮带(5次)、扣扣子(2次)、梳头(2次)等方面存在较大困难;术后1个月患者手功能平均35.71±14.66分,该阶段患者活动方面的问题同出院前,但同时出现了肿胀(12次)、僵硬(10次)、感染(5次)、肌肉萎缩(2次)等并发症;术后3个月手功能平均15.68±11.77分,该时期患者手功能增显著强(p<0.05),但力量欠缺(12次)、伤口瘢痕影响外观(7次)、感觉过敏(3次)等问题较普遍;术后6个月手功能平均11.54±9.29分,该阶段患者心理状态无改善(p>0.05),评分1.64±0.76,排序上升为8,此时遗留的问题包括力量欠缺(12次)、感觉过敏(2次)、关节僵硬定型(4次)、肌肉萎缩(3次)、伤口瘢痕挛缩(3次)、使用筷子(4次)、扣扣子(2次)、使用键盘打字(1次)等问题。2.在以时间为自变量的纵向比较中,两相邻时间点患者手功能得分均值的差值分别为-8.90、-19.76和-4.13且具有统计学意义(P<0.05);在以患者人口学因素和创伤因素为自变量的横向比较中,不同年龄和不同创伤部位患者的手功能情况没有统计学差异,而不同性别、文化程度、职业、创伤性质及严重程度的患者的手功能具有显著差异(p<0.05)。3.患者在进行院外康复锻炼时,各时间段运用两种或多种方法进行康复的分别有15(19.5%)人、16(24.6%)人、12(33.3%)人;各个时期的康复频率统计:非常频繁分别为18(19.4%)人、7(8.1%)人、2(2.4%),经常分别为42(45.2%)人、23(26.7%)人、15(18.1%)人,偶尔分别为17(18.3%)人、35(40.7%)人、19(22.9%)人,未进行锻炼的分别为16(17.2%)人、21(24.4%)人、47(56.6%)人。4.患者康复满意度评分在术后1个月、3个月、6个月时分别为73.12±13.04、76.79±13.64、78.94±12.94,总体呈上升趋势,在个时间点的变化具有统计学意义(p<0.05);不同年龄患者康复满意度具有差异且男性较女性高,不同严重程度的患者手功能康复满意度也不同。5.接受调查的99名患者中共77(77.8%)人在回访期间重回工作岗位,22(22.2%)人未追踪到结局,其中9(9.1%)人失访,3(3.0%)人接受二次手术,10(10.1%)人在随访结束时仍未恢复工作。恢复工作时间最短5天,最长180天,平均52.44±39.91天,其中66(66.7%)人为原工作岗位,11(11.1%)人更换工作岗位,13(13.1%)人诉在原来或新的工作岗位上收入下降,15(15.2%)人表示工作或收入的变化与手外伤有关。研究结论1.肌腱损伤后的功能康复是一个长期的过程,术后6个月内手功能一直呈显著上升趋势,而且在1~3个月恢复最快,该结果能让患者及医务人员对肌腱功能的恢复进程有进一步的了解,以在最佳时期进行有效的康复指导和康复锻炼,增加康复的机会。2.患者不同时期存在的功能问题兼具共同性和差异性,整个观察时期患者在做饭、进行户外劳动(修剪、除草、打扫等)、进行有冲击力的活动(使用锤子等)、体育活动(球类运动、扔飞盘等)、工作等项目的能力均处于较低水平。出院前至术后1个月均以ADL活动障碍为主,但该时期患者在院外易出现制动相关性并发症;术后1~3个月患者活动能力增强,对手部力量和外观的需求增加,职业活动相关的障碍和知识的缺乏成为主要问题;3~6个月心理问题较突出,并在观察结束时仍然遗留较多的功能问题。3.性别、文化程度、职业、创伤性质以及创伤的严重程度是患者手功能的影响因素,而患者的手功能与其年龄和创伤部位无关。4.患者院外康复知识匮乏,采用的康复方法单一,康复锻炼缺乏规律性和持续性。5.患者康复的满意度在6个月内略有提高,但仍然处在较低水平;由于创伤造成的功能障碍,部分患者的工作岗位、薪资待遇等受到了影响,部分患者随访结束时仍然没有重返工作。