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目的:探讨硒补充治疗对慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）,又称桥本甲状腺炎（HT）患者的氧化抗氧化系统、炎症细胞因子、甲状腺自身抗体、甲状腺功能的影响及机制。方法:将60例HT受试者随机分组进入补硒组（A组）和左甲组（B组）,再根据甲状腺功能分为A1亚组、B1亚组（甲状腺功能正常）和A2亚组、B2亚组（甲状腺功能减退）。A、B组均给以左甲状腺素钠片治疗（最小剂量25μg/d）,维持TSH在正常范围水平（0.44.0mIU/L）,A组加用硒酵母胶囊400μg/d,共3个月。30例健康体检者为正常对照（NC组）。比较各组治疗前后血清硒浓度、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶活性（GPX）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺功能的水平变化差异以及分析各指标间的相关性。结果:1.血清硒浓度变化:治疗前,HT患者（A组+B组）血清硒浓度明显低于NC组,其中甲减患者（A2亚组+B2亚组）又低于甲功正常的患者（A1亚组+B1亚组）（P<0.05）;治疗后,A组血清硒浓度明显上升（P<0.05）,而B组上升不明显（P>0.05）;2.氧化抗氧化指标变化:治疗前,HT患者GPX活性明显低于NC组,而MDA浓度则明显高于NC组（P<0.05）;治疗后,A组GPX活性明显升高,同时MDA浓度明显降低（P<0.05）,而B组改变不显著（P>0.05）;3.炎症因子水平变化:治疗前,HT患者IL-2浓度明显高于NC组,而IL-10浓度则明显低于NC组（P<0.05）。治疗后,A组IL-2浓度明显下降（P<0.05）,而B组变化不显著（P>0.05）;治疗后IL-10浓度A、B组均明显上升（P<0.05）,两组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;4.甲状腺自身抗体水平变化:治疗后,A组甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）下降明显（P<0.05）,而B组下降不明显（P>0.05）;5.甲状腺功能变化:治疗后,甲减患者（A2亚组、B2亚组）TSH明显降低（P<0.05）,其余各组甲功指标（TT3、TT4、TSH）变化不显著（P>0.05）;6.各观察指标相关性分析:治疗前,HT患者血清硒浓度与TT4呈正相关（r=0.294,P<0.05）,与TSH呈负相关（r=-0.343,P<0.01）,IL-10与TT4呈正相关（r=0.306,P<0.05）,与IL-2呈负相关（r=-0.597,P<0.01）,余无明显相关性（P>0.05）。结论:1.HT患者血清硒水平低于一般健康人群,甲减程度越重,血清硒浓度越低;硒酵母可升高HT患者血清硒水平。2.HT抗氧化作用减弱,氧化反应增强;补硒可增强机体抗氧化能力,可能有助于减轻HT氧化损伤。3.补硒可降低IL-2水平、升高IL-10水平,可能有助于减轻HT的免疫炎症损伤。4.硒干预有助于降低HT患者甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb水平。5.补硒对甲状腺功能作用不明显。6.以上结果表明,本研究中硒酵母联合左甲状腺素钠治疗效果优于单用后者,但仍需进一步的研究以确定硒补充是否可以作为HT新的防治途径。