【摘 要】
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背景:非心脏外科的开胸手术后的术后疼痛是非常剧烈的除非得到了充分的治疗,应用吗啡做患者自控镇痛,特耐,和超声引导椎旁神经阻滞可单独用于改善疼痛控制。在这项研究中,评
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背景:非心脏外科的开胸手术后的术后疼痛是非常剧烈的除非得到了充分的治疗,应用吗啡做患者自控镇痛,特耐,和超声引导椎旁神经阻滞可单独用于改善疼痛控制。在这项研究中,评估了特耐联合PCIA和椎旁神经阻滞、特耐联合PCIA、椎旁神经阻滞联合 PCIA这三种镇痛方法的镇痛效果和阿片类不良反应。 方法:这是在中国的一项前瞻性、随机、双盲研究。选择了120例接受非心脏胸外科手术且依据美国麻醉协会体质状况分级为I-II的患者进入实验。病人随机分为四组,A组(30例,单纯应用PCA);B组(30例,特耐联合PCIA);C组(30例,超声引导下椎旁神经阻滞联合PCIA);D组(30例,超声引导下椎旁神经阻滞和特耐联合PCIA)。镇痛效果用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者在静息和活动状态下的疼痛程度,并记录术后各个随访时间点的阿片药物用量和与阿片类药物相关的不良反应(包括恶心呕吐、呼吸抑制、出汗、头晕、瘙痒症、尿潴留)。最后评估患者对本次镇痛效果的满意度。 结果:特耐、神经阻滞、特耐联合神经阻滞三组在术后8h时分别减少了阿片类药物需要总量的13.1％,16.0％,36.6％;16h时分别减少了9.2％,8.6％,24.6％;24h时分别减少了5.7％,6.3％,18.1％(P<0.05)。其他组相比,接受了特耐和PCA和超声引导下神经阻滞的患者经历了最大程度的疼痛缓解,病人的满意度是最高的。此外,接受特耐的患者出现躁动的发病率是最低的。 结论:联合使用特耐、超声引导下的神经阻滞和PCIA可以导致显著良好的术后镇痛管理,这种良好的镇痛效果通过减少阿片类药物的需要量、较低的疼痛评分、和患者较高的满意度而体现出来。
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