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目的:1、回顾性分析影响接受脑部放疗的肺癌脑转移患者生存期的不同因素; 2、探讨RTOG脑肿瘤独立递归分级指数(recursive partitioning analysis,RPA)对肺癌脑转移患者的临床应用。方法:对153例肺癌脑转移患者给予颅脑一定方式及剂量照射。分析年龄、性别、病理、脑转移灶个数、吸烟史、脑转移症状、颅外内脏转移、化疗、放疗剂量、近期疗效、再次放疗、放疗后KPS评分、RPA分级对生存期的影响。近期疗效根据美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group ,RTOG)脑肿瘤放射治疗疗效评价标准,定义为在放射治疗结束后,神经功能症状完全消失者为完全缓解(complete remission,CR),减轻者为改善(partial remission,PR),无改善者为无变化(stable disease,SD),加重者为进展(progressive disease,PD)。RPA分为3级:I级为KPS评分≥70分、年龄<65岁、原发肿瘤得以控制、无颅外转移;3级为KPS评分<70分;2级介于两者之间。缓解率为CR+PR例数占总例数的百分比。平均生存期、中位生存期从肺癌脑转移诊断之日起计算,时间单位为月。结果:卡方检验显示,153例患者各亚组的缓解率中,化疗、放疗疗后KPS评分、RPA分级具有统计学意义,(χ~2值分别为7.289、56.624、58.294;P值分别为0.007、0.000、0.000)。平均生存期、中位生存期分别为14.5、10.3个月。1、2、3、5年生存率分别为40%、14% 10%和3%。根据COX多因素分析,颅外内脏转移、化疗、再次放疗及RPA分级对生存期的影响有显著意义(χ~2值分别为5.630、4.739、7.025及9.138;P值分别为0.018、0.029、0.008及0.003),是决定肺癌脑转移患者生存期的独立预后因素。年龄、病理、放疗剂量各亚组间呈现了一定的差别趋势(χ~2值分别为3.566、2.759、2.747;P值分别为0.059、0.097、0.097)。性别、脑转移灶个数、吸烟史、脑转移症状、近期疗效及放疗后Karnofsky评分(Karnofsky’s performance score,KPS)无统计学意义(χ~2值分别为2.440、1.233、1.489、1.583、0.351、1.782;P值分别为0.118、0.267、0.222、0.208、0.554、0.182)。结论:对于肺癌脑转移年轻、非小细胞肺癌、无颅外内脏转移、RPA分级低者,我们须积极治疗,给足放疗剂量;同时,对于复发者,如果一般情况允许,给予再次放疗,将有利于延长其生存期。放化疗联合的积极治疗也可延长生存期,提高缓解率。RPA分级对肺癌脑转移放射治疗具有一定的临床应用价值。