骨髓涂片免疫组化、骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断中应用价值的比较

• 作 者: 申苗苗
• 机 构: 贵阳医学院
• 出 处: 贵阳医学院
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 骨髓涂片 骨髓活检 骨髓侵犯 免疫组化 非霍奇金淋巴瘤

目的：比较骨髓涂片免疫组化和骨髓活检两种方法在检测非霍奇金淋巴瘤患者有无骨髓受累的优缺点，找出一种客观性较强及灵敏度较高的方法，能更准确的反映淋巴瘤患者的临床分期，为淋巴瘤的分层治疗提供依据。方法:收集我科60例确诊为非霍奇金淋巴瘤初治的患者，应用骨髓涂片免疫组化、活检两种方法检测患者是否有骨髓受累，并将患者的年龄、外周血常规、血清乳酸脱氢酶、临床分期、结外部位累及情况、B症状的有无、体能状态评分等相关临床因素，分别与骨髓涂片免疫组化和活检进行相关性分析，做出统计推断。结果：对60例非霍奇金淋巴瘤患者使用两种方法检测是否有骨髓受累时，骨髓涂片免疫组化、骨髓活检阳性率分别为：10％、3.3%，骨髓涂片免疫组化阳性率高于骨髓活检，P值0.008，两种方法阳性率差异有统计学意义；不同细胞来源患者，骨髓涂片免疫组化阳性率均高于活检，B淋巴细胞来源时，两者阳性率分别为6.6%和3.3%，P值0.007，两种检测方法的阳性率差异有统计学意义，T淋巴细胞来源时，阳性率分别为3.3%、0%，因骨髓活检组无阳性例数，故无法进行统计分析；对两种检测方法进行双变量相关分析时，P值＜0.05，二者存在相关性。与相关临床因素分析，骨髓活检与所有因素的回归检验P值均＞0.05，无统计学意义；骨髓涂片免疫组化与B症状的回归检验时，P值0.027，差异有统计学意义。结论：非霍奇金淋巴瘤患者应用两种方法检测骨髓是否受累时，骨髓涂片免疫组化阳性率高于骨髓活检，进一步分B细胞来源或T细胞来源时，骨髓涂片免疫组化检测阳性率仍高于骨髓活检，体现出相对优势，B症状可作为预测非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的相关临床因素。