【摘 要】
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目的:分析胰十二指肠切除术(PD)晚期出血的危险因素,探讨诊断及治疗的方法。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院行胰十二指肠切除术的449例患
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目的:分析胰十二指肠切除术(PD)晚期出血的危险因素,探讨诊断及治疗的方法。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院行胰十二指肠切除术的449例患者的临床资料,男性265例(59.0%),女性184例(41.0%),年龄19~81岁,平均年龄57.62岁,汉族334例(74.4%),少数民族115例(25.6%),出血组45例,非出血组404例,通过对449例患者的基本病史资料:年龄,性别,有无糖尿病及高血压病,病理诊断。手术因素:术中出血量统计,术中有无输血,手术开始到结束的时间,术中吻合方式。术后并发症:包括胰瘘,腹腔及消化道有无出血,有无腹腔内感染,术后第3天腹腔引流液淀粉酶的水平,死亡率,住院天数,有无先兆出血。出血患者治疗方法:行介入治疗,介入治疗后失败再次行开腹手术,仅再次开腹。进行统计分析。结果:通过统计分析显示病理诊断、腹腔感染、胰漏B/C级、PD术后3天引流液淀粉酶水平为胰十二指肠术后的危险因素,多因素分析显示胰瘘B/C是术后出血的独立危险因素,OR值为5.304。通过对26例晚期PPH分三组统计分析:表明腔外出血患者更常选择放射学介入干预。先兆出血对于三组干预治疗的患者无显着差异。POPF级B/C患者更常选择放射学介入干预。住院天数及围手术期结果对于三组干预治疗无显着差异。结论:胰十二指肠切除术后出血的独立危险因素为胰瘘B/C,对于PPH的危险因素合理的围手术期处理能有效减少PD术后出血(腹腔和消化道)的发生及死亡率。对于晚期PPH患者伴有POPF级B/C及腔外出血的三种不同处理建议行介入手术治疗。
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