污染环境下大鼠腹壁缺损修补材料的研究

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目的:研究3种新型合成补片在污染环境下修补大鼠腹壁缺损后的组织学反应、粘连情况和修补效果,比较3种可吸收材料的特点及一期修补可行性,并与脱细胞异体真皮基质补片进行比较。方法:成年雄性Wistar大鼠124只,体重150~250g,随机分为4组(n=31):脱细胞异体真皮基质补片组(A组),PP/PLC复合补片组(B组),PP及HA/PLC复合补片组(C组),PP/胶原蛋白/PLC复合补片组(D组)。每组各取1只大鼠末段20cm小肠制备污染源匀浆。其余大鼠制备直径约1cm的腹壁疝模型后,根据分组将直径1.5cm的复合补片采用IPOM修补方式缝合于腹壁缺损处。术后观察大鼠一般情况;于术后30、60、90d分别处死大鼠,大体观察腹腔脏器粘连情况;切取补片及其周围组织进行组织学观察。按照修正的KA TADA进行粘连评分,数据以均数±标准差表示,组间比较采用方差分析,两两比较采用SNK检验;检验水准α=0.05。结果:术后10~70d共7只大鼠死亡;其中A组1只,B组2只,C组3只,D组1只;死亡原因均与补片修补无关。术后各时间点各组均见腹腔脏器与补片粘连,主要为肠管、网膜、肝脏。按照修正的KA TADA粘连评分方法,术后30、60d各组间粘连评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);90d时D组评分显著低于A、B组(P<0.05),与A组评分无显著统计学差异(P>0.05)。组织学观察,术后30d各组补片周围可见炎性细胞浸润,成纤维细胞出现用胶原分泌增加,可吸收材料残留;60d时补片周围炎性细胞较前减少,成纤维细胞数量及胶原分泌较前增加,B、C、D组仅见PLC残留;90d成纤维细胞日趋成熟,可见胶原充填,腹腔面可见间皮层逐渐形成,B、C、D组残留PLC较前减少。结论:在污染环境下,PP/胶原蛋白/PLC复合补片在腹腔粘连及局部组织反应方面均优于PP/PLC及PP/HA/PLC复合补片,与脱细胞异体真皮基质补片类似,适合于在污染环境下一期修补大鼠腹壁缺损,但其远期效果及安全性仍待进一步确定。
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