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背景精神分裂症是一种病因复杂的脑功能性疾病,认知功能损伤是其核心症状群之一,也是影响患者社会回归的最重要的阻遏性因素。精神分裂症患者认知缺陷与脑功能变化的关系尚不清楚,功能磁共振为无创性地研究脑功能变化提供了技术支持。本研究全面评估精神分裂症患者认知状况,检测患者静息态功能磁共振影像,探讨精神分裂症患者的认知缺陷状况及其与脑功能磁共振低频振幅、功能连接改变的关联,为进一步认识精神分裂症的认知损伤特点及其脑功能基础提供信息。目的探讨精神分裂症患者的认知功能缺陷及脑功能磁共振低频振幅、功能连接特点。方法纳入符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth edition,DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者87例及性别、年龄、利手、教育程度相匹配的正常对照89例。上述精神分裂症患者中的30例及性别、年龄、利手、教育程度相匹配的正常对照30例进行了脑部磁共振扫描。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的症状及其严重程度、MATRICS公认认知成套测验测(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评定认知功能。使用SPSS 20.0分析一般信息资料,对两组认知得分进行对比分析;SIMCA 14.1软件进行主成分分析;在矩阵实验室(Matrix Laboratory,MATLAB)2013b平台上,使用脑影像数据处理与分析软件(Data Processing and Analysis for Brain Imaging,DPABI)、静息态功能磁共振数据处理工具包(Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit,REST)对磁共振数据进行提取与分析。结果精神分裂症患者组与正常对照组认知对比分析结果显示,精神分裂症患者的认知功能均差于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。主成分分析结果显示,符号编码、连线测验A、Stroop色词、简易视觉空间记忆测验测量的认知功能是精神分裂症患者认知受损的主要维度,变量投射重要度(Variable Importance for the Projection,VIP)分别为1.52,1.34,1.24,1.08(VIP>1为筛选标准)。脑影像分析结果显示,精神分裂症患者的左侧壳核、右侧尾状核自发神经活动增强,t值分别为5.47、6.23。右侧尾状核的低频振幅值与简易视觉空间记忆测验总分呈正相关(r=0.40,P=0.029),与其他认知测验得分相关不存在显著性。精神分裂症患者的右侧尾状核与左侧前扣带回、右侧额中回、左侧额中回的连接减弱,t值分别为-6.41、-4.65、-5.78(GRF矫正,体素P<0.001,团块P<0.01)。左侧壳核与左右侧丘脑、右侧前扣带回的功能连接减弱,t值分别为-4.47、-4.84、-5.73,与左侧中央后回的功能连接增强(t=4.55)(GRF矫正,体素P<0.005,团块P<0.05)。右侧尾状核与左侧额中回的功能连接强度与范畴流畅-动物命名得分呈负相关(r=-0.37,P=0.043),未发现其他功能连接强度与认知得分相关存在显著性。结论精神分裂症患者的信息处理速度、转换抑制以及视觉学习与记忆能力是认知损伤的主要方面;右侧尾状核、左侧壳核的自发神经活动及其功能连接网络存在异常;右侧尾状核及其与左侧额中回的功能连接异常可能影响精神分裂症患者的视觉学习与记忆能力、信息加工速度。